犬呕吐综合征症状鉴别诊断.pdf

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1、犬呕吐综合征症状鉴别诊断12345＊刘庆涛石万华马晶晶王杰张乃生(1,5.吉林大学农学部畜牧兽医学院,吉林长春130062;2.山东省蓬莱市动物检疫监督检验所,山东蓬莱265600;3.即墨市金口镇人民政府党政办公室,山东即墨262200;4.即墨温泉动物防疫监督站,山东即墨262200；）摘要：先简单介绍了一下呕吐的基础理论，然后从呕吐发生机理及病理机理对呕吐发生的主要原因进行了分类，主要阐述了犬群体呕吐的大类归属诊断和论证诊断的方法，为临床鉴别诊断犬呕吐奠定了指导思想。关键词：犬；呕吐；综合征；诊断据报道，呕吐作为许多疾病的一种症状，其发生

2、率非常高，因各种原因所致呕吐的门诊率可达到[1]65％。犬的呕吐中枢比其它家畜发达，是非常易于呕吐的动物，各种间接或直接引起延髓呕吐中枢兴奋的因素都能导致呕吐。1犬呕吐基础理论1.1呕吐(vomiting)是指动物用力从口腔喷出胃及小肠内容物的过程，多为保护性反应：呕吐通常是一个反射过程，健康犬偶尔发生呕吐是正常的。刺激动物的许多部位均可引起吐，经常而持久地发生呕吐则是病态。因此，呕吐往往是疾病的一种症状，水、电解质和酸碱平衡失调的病犬，频发呕吐可危及生[2]命。呕吐一般要经过恶心、流涎、逆呕3个连续的过程，这与食道性或胃性反吐即假性呕吐不相同

3、．应予区别。根据其发生机理，可以把呕吐分为中枢性呕吐、外周性呕吐及生理性呕吐。急性呕吐会导致病犬严[3]重脱水和大量电解质的丢失，可以引起心力衰竭，甚至死亡。慢性呕吐则能导致犬营养不良，脱水，代谢失调，血相变化，病情加重。1.2绝大多数犬主人不能把呕吐与吐出区分开。作为临床兽医，在对呕吐的治疗过程中，应首先注意这一问题。呕吐是指动物用力从口腔喷出胃及小肠内容物的过程。而吐出为被动性食管内容物的流出，常[4]由食道阻塞、食道麻痹等原因所致。二者区别见表1。表1犬呕吐与吐出的鉴别诊断鉴别内容呕吐吐出采食到吐出的时间数分钟至数小时立即或数秒吐出物的性

4、质部分消化，pH值4以下，有或无未消化，pH中性，通常被泡沫或胆汁色粘液包裹吞咽动作一次多次饮水正常正常或无吞咽困难无有表现伴有流涎、舔嘴唇，有吞咽动作，低头，前肢和肘关节屈曲，有重力有不安的表情及往返运动等的作用下将食道内容物排空[5-6]1.3呕吐的严重程度总体上可以分为3级，即温和型、严重型和处于休克状态型。一级为温和型呕吐：病犬在48h内只有1～2次的呕吐，既没有全身性功能障碍，也没有实验诊断数据(如红细胞比容、血清尿素氮、血清总蛋白及尿液)异常。主诉也无大异常。这种情况可能与食物过敏、食物腐败、食物不耐受、吞食垃圾、药物过量或对药物难

5、以承受有关。个别情况下与心理因素有关。对于这种情况，仅需抗呕吐治疗、改变食物、让主人观察即可。二级为严重型：表现为确实采食了有毒物，48h内持续多次性呕吐，或出现了全身症状，如后肢无力、脱水、腹部疼痛、伴血或非伴血性腹泻、无大便、消瘦等。这时要认真辨别呕吐物的性质，进行血++清蛋白、K、Na水平化验，找出原发病因，进行有针对性的止吐治疗和补液。三级是病犬有休克危险或处于休克状态。这时应进行紧急抢救。2犬呕吐机理和病理学机制2.1犬发生呕吐的机理动物的呕吐中枢位于延髓内：当动物机体受到刺激时．传入神经冲动或其他引起呕吐中枢兴奋的刺激超过阀值时就引

6、起呕吐。犬的呕吐中枢比人和其他家畜发达，所以犬易发生呕吐。2.1.1中枢性呕吐犬由于恐惧、应激、兴奋而使中枢系统兴奋或因脑部炎性损伤，以及各种原因引[6]起的颅内压升高导致呕吐中枢兴奋均可导致呕吐．不常见的犬神经性呕吐也属这一种。在犬的侧脑室底部有化学感受区(CRTZ)。它与呕吐中枢相联系，血源性的刺激物如药物、毒物、代谢产物蓄积、尿毒症、酸中毒和某些化学治疗剂可以兴奋CRTZ，从而兴奋呕吐中枢。2.1.2外周性呕吐犬的大部分呕吐属于这一种。机体内的感受器尤其是位于腹腔内脏的感受器大部分在十二指肠、回肠、空肠结肠及胃内。这些部位受到刺激后。经传

7、人纤维传人呕吐中枢．使之兴奋而呕吐。动物处于运输途中、内耳性疾病等引起半窥管平衡感觉异常；神经冲动由第8对脑神经传人到中枢引起中抠兴奋而呕吐。有一些感受器在咽部。刺激通过舌咽神经把冲动传到呕吐中抠．也可引起呕吐。2.1.3生理性呕吐这是犬类自我保护的一种表现．如饮食过度，误食异物等。2.2犬呕吐的病理学机制呕吐被2个对称性的位于脑干的呕吐中枢控制。这个中枢整合来自身体不同部位的刺激并通过传出干传导出去，其他中枢如呼吸中枢也部分参与呕吐的反射过程。呕吐中枢整合的刺激主要来自于身体的4个区域：(1)腹部，个别情况下来自于胸部和咽部；(2)化学感受器

8、触发区，位于第四脑室底部；(3)前庭器官(平衡器官)；(4)高级大脑中枢，如边缘系统、下丘脑和脑皮质。腹部所致的呕吐源于炎性刺激(腹膜炎、胰腺炎)、化