犬气喘综合征症状鉴别诊断

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1、犬气喘综合征症状鉴别诊断1概念气喘，即呼吸困难，又称呼吸窘迫综合征，是一种以呼吸用力和窘迫为基本临床特征的症候群。气喘不是一个独立的疾病，而是许多原因引起或许多疾病伴有的一种临床常见多发的综合征。呼吸困难，表现为呼吸强度、频率、节律和方式的改变。按呼吸频率和强度的改变，分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。按呼吸节律的改变，分为继续性呼吸、潮式呼吸即陈一施二氏呼吸、间歇呼吸即毕奥托氏呼吸、深长大呼吸即库斯莫尔氏呼吸按呼吸方式的改变，分为胸式呼吸和腹式呼吸。2发病机理犬为哺乳动物，其呼吸功能，指的是通过血液一肺泡间以及血液一组织间的气体交换，将物质代谢所需的氧由外界吸

2、入，经血液输送到细胞利用，并将物质代谢（氧化磷酸化过程，呼吸链）产生的二氧化碳曲细胞排出，经血液输送到肺泡呼出体外。上述呼吸过程各环节，均受呼吸中枢等神经休液机制的调节和控制，若该环节中某功能紊乱则会导致气喘。气喘是一种由多种细胞特別是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症。在气喘发病过程屮，细胞因子（Cytokines肽类炎性介质）是齐种炎症细胞Z间重要信息传递者，并决泄炎症反应的类型和持续时间。而调控细胞因了生成与释放的主导则是辅助性T细胞（TII）,其中TII2介导的I型变态反应，与嗜酸细胞的活化有关，而TH1则与迟发型变态反应有关。气道高反应性认为与气道慢性炎

3、症有密切关系，与气道上皮损坏，气道黏膜水肿，交感神经和副交感神经功能失衡，以及支气管平滑肌功能上的变化等病理有关。3呼吸困难症状分类呼吸困难的频率和强度的改变为主要分类标志，可分为三大类别，即吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。3.1吸气困难的症状及相关疾病吸气延长而用力，并伴有狭窄音（哨音或喘鸣），是吸气性呼吸困难的主要临床特征。表现吸气性呼吸困难的疾病较多，主要涉及鼻、副鼻窦、喉、气管、主支气管等上呼吸道疾病。有各种鼻炎、额窦炎、喉囊炎、副鼻窦炎、鼻腔肿瘤、息肉、异物、喉炎、喉水肿、喉偏瘫、喉肿瘤等气管塌陷、气管水肿以及甲状腺肿、食管憩室、淋巴肉瘤、脓肿及压迫造成

4、的气管腔狭窄或主支气管腔狭窄。3.2呼气困难的症状及相关疾病呼气延长而用力，伴随胸、腹两段呼气在肋弓部出现〃喘残〃（喘沟、息疥沟），是呼气性呼吸困难的表现特点。表现呼气性呼吸困难的疾病很少，主要涉及下呼吸道狭窄即细支气管的通气障碍和肺泡组织的弹性减退。艾急性病程的，有弥漫性支气管炎和毛细支气管炎。3.3混合性呼吸困难的症状及相关疾病吸气呼气均用力，吸气呼气均缩短或延长，绝人多数呼吸浅表而疾速，极具个别呼吸深长而缓慢，但吸气时听不到哨音，呼气时看不到喘线，是混合性呼吸困难的表现特点。表现混合性呼吸困难的疾病很多，涉及众多器官系统。包括：除慢性肺泡气肿而外的所有帅和胸膜的疾病（肺原性

5、和胸原性呼吸困难）:腹膜炎、胃肠膨胀、遗传性膈肌病（膈肥人）、膈疝等障碍膈运动的疾病（腹原性呼吸困难）心力衰竭以及贫血、血红蛋白异常等障碍血气屮间运载的疾病（心原性和血原性呼吸怵I难）氧氢酸中毒等障碍组织呼吸的疾病（细胞性呼吸困难）各种脑病、高热、酸中毒、尿毒症等障碍呼吸调控的疾病（中枢性呼吸困难）。4喘症鉴别诊断思路遇到表现气喘的病畜，首先要确定英症状类型是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难还是混合性呼吸困难。这是喘症鉴别诊断的第一步。然后，依据吸气困难、呼气困难和混合性呼吸困难，分别进行第二层鉴别。4.1吸气困难的类症鉴别吸气困难的临床特征，批示的诊断方向非常明确，即病在呼吸器官

6、，在上呼吸道通气障碍，在鼻腔、喉腔、气管或主支气管狭窄。造成上呼吸道狭窄而表现吸气困难的疾病较多，可按下列要点进行定位。包括鼻液之有无和数量、鼻液的性质和单双侧性。4.1.1其单侧鼻孔流污秽不洁腐败性鼻液，且头颈低下时鼻液涌出的，要考虑副鼻窦疾病，如颌窦炎、额窦炎。然后依据颌窦、额窦和喉囊检查的结果确定之。4.1.2其双侧鼻孔流粘液一脓性鼻液、并表现鼻塞、打喷嚏等鼻腔刺激症状的，要考虑各种鼻炎以及以鼻炎为主要临床表现的其他各种疾病。其呈散发的，有感冒、腺疫、鼻腔鼻疽、特应性鼻炎（遗传素质）。其呈大批流行的，有流感、传染性上呼吸道卡他等。4.1.3其不流鼻液或只流少量浆液性鼻液的，

7、要侧重考虑可造成鼻腔、喉、气管等上呼吸道狭窄的其他各种疾病。在这种情况下，可轮流堵上单侧鼻孔，观察气喘的变化，以探索上呼吸道狭窄的部位。4.2呼气困难的类症鉴别呼气困难的临床特征，指示的诊断方向更加明确，即病在呼吸器官，在于肺泡弹力减退和下呼吸道狭窄。造成下呼吸道狭窄和肺泡弹力减退而表现呼气性困难的疾病甚少，可按下列耍点进行鉴别和定性。4.2.1如是慢性病程散发多为慢性肺泡气肿群发则多为慢性阻塞性肺病。4.2.2如是急性病程喘轻咳重鼻液多、听诊大中小水泡音多为弥漫性支气管炎喘重咳