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1、复旦学报(医学版)FudanUnivJMedSci2006Jul.,33(4)537小剂量吗替麦考酚酯联合强的松对活动性狼疮性肾炎的长期疗效△刘少军陆福明(复旦大学附属华山医院肾脏科上海200040)【摘要】目的观察新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(mycophenolatemofetil,MMF,骁悉)联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者长期维持治疗的有效性及安全性。方法2002年12月-2004年1月,13例(男性3例,女性10例)经肾活检证实为活动性狼疮性肾炎的患者入选接受MMF联合强的松进行诱导治疗,并在诱导治
2、疗(24周)结束后继续维持期的治疗观察。诱导期MMF起始剂量为(1.46±0.13)g/d。强的松起始剂量为(35.2±10.6)g/d,并逐步减量。维持期MMF平均剂量为(0.6±0.3)g/d,强的松为(10.9±5.8)mg/d。平均观察时间为(69.2±18.8)周(48～92周)。结果治疗初肾脏病理Ⅲ型3例;Ⅳ型8例;Ⅴ+Ⅳ型2例。急性指数(7.7±1.7),慢性指数(1.3±0.9),其中11例患者为肾病综合征。24周时12例患者获临床缓解(6例完全缓解,6例部分缓解)。在维持治疗期间,未观察到狼
3、疮性肾炎和肾病综合征的复发。其余指标如Hb、SCr和免疫学指标如ANA等均维持明显改善状态。整个治疗期间,有3例患者肝酶增加,1例药物相关性血白细胞减少,1例带状疱疹,1例呼吸道感染,经积极治疗后均治愈。结论小剂量MMF联合强的松对活动性狼疮性肾炎患者维持期治疗能控制狼疮性肾炎和肾病综合征的复发且安全性好。【关键词】吗替麦考酚酯;狼疮性肾炎;强的松;复发【中图分类号】R692.3【文献标识码】BLowdosemycophenolatemofetilpreventedaclinicalrelapseinpati
4、entswithlupusnephritisLIUShao2jun,LUFu2ming△(DepartmentofNephrology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040China)【Abstract】PurposeTodeterminetheefficacyandsafetyoflowdosemycophenolatemofetil(MMF)andprednisoneintheinductionandmaintenancetreatmentofsev
5、erelupusnephritis.MethodsThir2teenpatients(3malesand10females)withlupusnephritis(3inclassⅢ,8inclassⅣ,2inclassⅤ+Ⅳ)weretreatedwithMMFandprednisonedailyfor48292weeks(mean69.2±18.8weeks).Pro2teinuria,serumalbumin,liverfunction,serologicalactivityandcomplementwe
6、remonitoredmonthlyfortheoccurrenceofaclinicalrelapse.ThestartingdoseofMMFrangedfrom1.0g/dto1.5g/d.Atthesametime,thestandarddoseprednisonewasgiven.Duringmaintenancetherapy,MMFdosewas(0.6±0.3)g/d,prednisonedosewas(10.9±5.8)mg/d.ResultsElevenof13patientswerene
7、2phroticsyndrome.Beforethetreatment,baselineactivityindexwas7.7±1.7andchronicityindexwas1.3±0.9.Completeremissionwasachievedin6patientsandpartialremissionwasachievedin6pa2tientsat24weeks.Duringmaintenancetherapy,noclinicalrelapsewasoccurred,andimprovementsi
8、nhaemoglobin,serumcreatinine,serumalbuminweremaintained.Sideeffectswereminimal.Conclu2sionsLowdoseMMFincombinationwithprednisoneshowedstrongefficacyincontrollingtheclinicalrelapseoflupusnephritisandnep
