急性肾炎综合征183例临床分析.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Jul24（10）·2291·急性肾炎综合征183例临床分析骆晓春，梁甲秀（从江县人民医院，贵州从江557400）摘要：回顾性分析我院2007年5月～2012年10月收治急性肾炎综合征患者183例临床资料，分为急性链球菌感染后肾炎、非链球菌感染后肾炎和无明确感染肾炎，从发病年龄、感染途径、潜伏期、临床表现、治疗转归进行统计分析。急性链球菌感染后肾炎46例（25.13%），非链球菌感染后肾炎105例（57.37%）；无明确前驱感染者32例（17.48%），急性链球菌感染后肾炎与非链球菌感染后肾炎在

2、感染途径、血尿、补体C3下降有明显相关性，23例疥疮并发肾炎有流行性集中发病现象。急性肾炎综合征大多为急性感染后肾炎，从本组资料分析，急性非链球菌感染后肾炎在临床上多见，任何部位感染均有并发肾炎的可能，仍以上呼吸道和皮肤感染后肾炎多见，学龄期儿童多见。关键词：急性肾炎综合征；临床分析中图分类号：R692.3文献标识码：B文章编号：1001￣８１７４（２０１３）10￣2291￣0１为了解各种急性感染后肾炎的特点，笔者回顾性分析我2结果院2007年5月～2012年10月收治急性肾炎综合征患者183本组患者主要临床表现有：蛋白尿183例（100%）

3、，浮肿例临床资料。报告如下。172例（94%），血尿92例（50.2%），高血压61例（33.3%），A鄄1资料与方法SO阳性43例，一过性氮质血症10例，经对症治疗大多可在1.1一般资料我院内科和儿科2007年5月～2012年10短期内治愈；根据临床表现及实验室检查，将患者分为链球月收治急性肾炎综合征患者，符合全国高等学校教材第七版菌感染后肾炎组、非链球菌感染后肾炎组和无明确前驱感染《内科学》《儿科学》临床诊断标准，排除紫癜性肾炎、红斑狼的肾炎组，本组资料中急性链球菌感染后肾炎46例疮性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、原发性肾病综合征、乙肝相

4、（25.13%），非链球菌感染后肾炎105例（57.37%）；无明确前关性肾炎、慢性肾炎急性发作、发热、运动等引起的一过性蛋驱感染者32例（17.48%），各组间发病与性别、年龄、病情转白尿和血尿等，并且出院后随访资料较完整的183例病例，归无明显相关性（P＞0.05）（见表1）;链球菌感染后肾炎组和非对其临床资料进行回顾性分析。链球菌感染后肾炎组与感染的部位、C3水平下降、血尿等有1.2统计学处理应用SPSS15.0软件进行统计分析，计量较大差异（P＜0.05）（见表1、2）。资料用x±s，采用ｔ检验。本组病例显示23例疥疮并发肾炎有流行性

5、集中发病现表1各组肾炎与性别、年龄、C3、血尿、高血压、治疗转归分析(n)性别年龄C3治疗转归（症状缓解、尿常规转阴时间）血尿高血压（男/女）（岁）下降1w内1～2w2～3w4w以上链球菌感染后肾炎26/2013±5.243/4640/4622/46217207非链球菌感染后肾炎60/4516±5.837/10548/10534/1051954284无明显确感染的肾炎15/1713±4.109/325/323263表2感染部位与各类型肾炎及潜伏期、C3、血尿、治疗转归的关系分析(n)非链感后潜伏期治疗转归（症状缓解、尿常规转阴时间）n链感后肾

6、炎C3下降血尿肾炎（d）1w内1～2w2～3w4w以上上呼吸道44321210±5.14241318167肺部298215±3.2131621512皮肤43103329±11.61516222154肠道994.9±3.52418其它26269.3±5.9461385象，以夏秋季节为主，其余病例均呈散发；潜伏期以皮肤感染例，克雷伯杆菌2例。后肾炎最长，肠道、肺部感染后肾炎潜伏期较短（见表2）；感3讨论染后肾炎病源菌检出率低（43/183例），其中链球菌13例，葡本组资料显示，非链球菌感染后肾炎呈多发趋势，而且萄球菌10例，肺炎球菌11例，大肠杆

7、菌5例，伤寒杆菌2感染的途径存在多途径感染，仍以上呼吸道和皮肤感染多·2292·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Jul24（10）见。急性链球菌感染后肾炎临床、病理研究认为，系β溶血性较轻，潜伏期较长，未及时就医检查有关，亦可能系病毒感染链球菌A族中的“致肾炎菌株”通过循环免疫复合物和原位所致（本组病例未作病毒学检查），本组病例由于没有肾穿刺形成免疫复合物形式介导的免疫性炎症［1］，本组病例把病菌的客观指征，固没有相应的病理学资料，非链球菌感染后肾培养阳性和（或）ASO阳性作为诊断急性链球菌感染后肾炎炎多发，病因较多，需更进一

8、步深入研究探讨其机理。的依据，其发病率相对较低，与文献道到不相符合，未发现急性链感后肾炎流行性发病的特点，本组资料发现疥疮并发肾参考文献：炎较多，且有流行性集中发病