砷与眼科疾病关系的研究现状.pdf

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1、史堡塞堕科杂志2012年5月第3O卷第5期ChinJExpOphthalmol，May2012，Vo1．30，No．5一～一∞一～一～～一一～一～一Ⅲm一～一一∽～一h一q一～一_一善姆w一一一㈣一～咖一一～∞·综述·砷与眼科疾病关系的研究现状李建国综述张爱君审校【摘要】传统的认识认为砷是一种剧毒物质，尤其是As0，不仅能导致眼表的损害，还可影响视网膜的功能。随着研究的深入，目前认为砷是一把双刃剑，其对眼部疾病亦可发挥治疗作用，如砷类制剂对视网膜病变、后发性白内障、角膜病变、黑色素瘤、滤过泡瘢痕化等的治疗效果较好

2、。总的来说，砷对眼部的损伤作用以及对眼病治疗作用的机制研究均较少，多数研究仍处于实验阶段，但这些研究为一些眼科疾病的临床治疗提供了新的研究方向，砷与眼部疾病的实验与临床研究结果正在引起更多的关注。就砷对眼部疾病的损伤和治疗作用进行综述。【关键词】砷；眼部疾病；文献综述一m_呈昌0㈣CurrentresearchoftherelationshipbetweenarsenicandeyediseaseLIJian—guo，ZHANGAi~un．DepartmentofOphthalmology，321Hospital

3、ofP，Baicheng137000，ChinaCorrespondingauthor：LIJian-guo，Email：321yanke@163．eom一．～一～一一．～一一一～一．～．～一～一一～一～砷广泛存在于自然界，主要以硫化物和氰化物的害，还可影响视网膜的功能。As0溶于水呈酸性，与形式存在，是人体必需的微量元素之一。传统上砷被眼表接触后能导致角膜上皮点状脱落，使患者出现畏认为是一种剧毒物质，As：0可使细胞停滞于G／M期，光、流泪，并损伤结膜，导致混合性充血；其次，砷化物同时上调cyclin—B的表达

4、，使线粒体中ATP消失，促使可能与角膜上皮结合后影响角膜的功能。角膜仅靠角细胞凋亡。As，O还可与氨基酸的巯基(一SH)结合而膜缘血管、泪膜及房水供给营养，修复能力低下，砷中调控许多酶，如丙酮酸氧化酶、乳酸脱氢酶和细胞色素毒患者部分遗留角膜点片状薄翳。此外，As，0可与谷氧化酶的活性，从而使细胞的呼吸和氧化作用降低，导胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase，GSH—Px)结致细胞代谢紊乱，危害神经细胞，从而导致视网膜及视合，使其活性受抑制，细胞内H：0：含量增加，促使线粒神经的损害，出现视力

5、下降、视野缩小。但中医学利用体内细胞色素c和凋亡诱导因子释放，引起细胞质骨小剂量As0治疗疾病的历史已很悠久，尤其近年来，架蛋白降解，核膜破裂，最终导致细胞坏死或凋亡。因根据砷的上述特性来治疗血液系统恶性肿瘤和眼部的此引起视网膜营养不良和视神经视网膜病变，临床表视网膜、血管、内皮细胞增生等取得良好疗效。现为闪光视网膜电图(flashelectroretinogram，FERG)、视觉诱发电位(visualevokedpotential，VEP)、视野的异1砷对眼部的损害常，部分患者可能由于视神经受损严重，导致视力

6、下李静华等⋯观察发现，砷不仅能导致眼表的损降。陈晓钟等对燃煤性砷中毒患者进行调查发现，眼部损害主要以结膜、角膜、视神经组织损害为主，主DOI：10．3760／cma．j．issn．2095—0160．2012．05．O19要表现为睑裂斑及翼状胬肉的患病率增高，且翼状胬作者单位：137000吉林省白城市，解放军第321医院眼科通信作者：李爱国，Email：321yanke@163．com肉两翼较宽大；角膜出现尘埃状混浊，透明度下降。此中华实验眼科杂志2012年5月第3O卷第5期ChinJExpOphthalmol，

7、May2012，Vo1．3o,No．5外，角膜基质层内出现散在无规律排列的蛛丝状物，在明显的抑制细胞生长的作用，且在一定范围内有剂量、高倍裂隙灯显微镜下为灰白色，因病变组织的特殊性时间依赖效应，6．25～25．00Izmol／L时作用较明显。不能取角膜组织进行病理检查。推测原因为角膜、结流式细胞术检测结果显示，As0作用于人RPE细胞膜、皮肤等均为对外暴露组织，对砷污染的反应具有相的周期改变表现为s期阻滞及G／M期延长。周期变似性质，且角膜、结膜对外界刺激比皮肤更为敏感，角化仅与药物剂量相关，处理时间对其影响不大

8、。AsO，膜仅靠角膜缘血管及房水供给营养，因此修复能力较处理人RPE细胞后出现典型亚二倍体凋亡峰。不同低，易出现代谢障碍所致。部分燃煤性砷中毒患者还剂量的AsO均可引起人RPE细胞的凋亡，凋亡率随伴有晶状体混浊、玻璃体混浊等。剂量增加而升高。不同细胞对As：0敏感性不同，同时细胞周期阻滞亦不同，可能与As0，影响一些酶活2砷对眼部疾病的治疗作用性、下调某些蛋白质的表达、改