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1、·318·JournalofQiqiharMedicalCollege,2009,Vol.30,No.3临床路径在儿童支气管肺炎治疗中的卫生经济学评价王秀娟王瑞芹万东华宋晓萍戚拥军王伟烈李学农【摘要】目的对儿童支气管肺炎诊断治疗程序在实施临床路径前后进行卫生经济学评价。方法采用回顾分析方法,根据临床路径对儿童支气管肺炎诊断治疗程序的实施,将2005年1月～2007年3月我院儿科确诊的1254例支气管肺炎的患儿分为实施临床路径前、后两组,分别就其住院天数、药费、总费用、药品比等运用经济学分析法进行评价。结果支气管肺炎患儿实施临床路径后药品费用比施临床路径前少耗费650元;
2、实施临床路径后总费用比施临床路径前少耗费902元。结论临床路径对单病种质量和成本管理的诊疗模式具有良好的经济学效益,值得临床推广。【关键词】临床路径支气管肺炎经济学临床路径(Clinicalpathway)是医疗管理者用来改善服务患儿实施临床路径后药品费用比施临床路径前少耗费650元质量及控制医疗成本的方法之一,也是对临床治疗结果管理(P<0.05),实施临床路径后总费用比施临床路径前少耗费的工具。临床路径是一个事先写好的、对每个病人诊疗计划902元(P<0.05),此两项差异具有显著性。住院天数、药的说明,它对某病种运用工作流程表格的方式来提供有时间品比两项均为(P>
3、0.05)差异无显著性。性的和有效的诊疗;它是多种专业人员合作以提高医疗质量表1支气管肺炎患儿实施临床路经前后住院天数、与控制经费的服务模式。在临床路径实施的过程中必须进行药费、总费用及药品比的比较连续性的评估和改进,以减少资源的浪费,使病人得到最经济组别例数住院天数药费(元)总费用(元)药品比(%)有效的医疗护理服务。我院儿科从2006年3月开始对8种A组63410.92371370663.98B组62010.01721280463.28常见疾病应用了临床路径,现将我院儿科住院病种数量最多P值>0.05<0.05<0.05>0.05的支气管肺炎实施临床路径管理前、后进
4、行卫生经济学评价。1资料和方法3讨论1.1研究对象研究对象为我院儿科2005年1月～2007单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之为临床路年3月确诊的支气管肺炎的住院患儿,共1254例,年龄为1径,符合卫生经济学的支气管肺炎临床路径的制定首先了解月～14岁,所有病例均符合支气管肺炎诊断标准,且无并发支气管肺炎的发病率、病因和其炎症的病理过程,在住院天数症出现。无差异性的A、B两组支气管肺炎患儿,在实施临床路径后其1.2方法本文采用回顾性研究的方法,将1254例支气管住院药费、总费用均较前降低,且差异具有显著性,通过卫生肺炎患儿分为实施临床路径前、后两组,A组为2005
5、年1月学评价证明可以减少支气管肺炎患儿的费用,得到最优化的～2006年2月未实施临床路径管理的634例支气管肺炎患医疗服务。儿,B组为2006年3月～2007年3月进入临床路径管理的随着经济的快速发展,医院内盲目地多用药、用贵药、滥620例支气管肺炎患儿。A组根据儿科支气管肺炎常规进行检查、重复检查等现象普遍存在。这不仅增加了药源性疾病治疗、护理及相关检查。B组支气管肺炎患儿入院后就依我的发生率,给病人带来额外的身体和心理上的痛苦;而且也造院制定的临床路径流程治疗,实施临床路径标准化程序包括:成医疗费用过度增长和医疗资源的严重浪费、同时也加重了医生执行医疗程序,护士执行
6、护理程序,全程依此模式治疗直病人的经济负担。为了更好地满足“用较低廉的费用提供较至出院。优质的医疗服务”的要求,必须进一步完善诊疗过程标准,规1.3评价指标住院病人医疗成本的计算包括直接医疗成范诊疗行为,促进医疗环节质量的提高。近10年来,临床路本、直接非医疗成本和间接成本。本文只从直接医疗成本的径的开发及应用在美国、澳大利亚、加拿大等国得到较快的发角度进行评价:住院天数、药费、总费用、药品比等,收费标准展,在我国还处在概念引进、开发和研究的起步阶段。目前有按黑龙江省物价统一规定执行。一系列研究均显示,将临床路径应用于临床诊疗实践并使之1.4经济学分析及统计学处理是用最
7、小成本分析法比较标准化和规范化,不仅可以改善患者预后,而且还有利于控制实施临床路径前、后两组的经济学效果,对所得数据进行统计医疗费用的增长。由于使用临床路径可以将与疾病有关的多学分析,进行t检验,P<0.05为差异有显著的统计学意义。学科治疗信息综合于患者的诊疗程序之中,加上制定临床路2结果径要求运用专家制定法、循征医学法和数据分析法,利用可得对实施临床路径前、后A、B两组,就其住院天数、药费、到的最佳证据,因此临床路径的开发可以为临床实践提供强总费用、药品比等进行比较,见表1。结果显示:支气管肺炎有力的工具。临床路径是控制医疗成本的有效
