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《闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎24例临床研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第276同济大学学报(医学版)Vol27No.6卷第期2006年12月J()F丁ON(刁11.ITY(入伍DIC八LN三e二2006(灭爪NAL7NI、下咫义IECE)公文章编号:1008一0392200606一0083一03()闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎24例临床研究褚海青,任胜祥,上海(同济大学附属肺科医院呼吸内科200433)关键词:闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎;诊断;治疗:.:中图分类号R5631文献标识码B闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(chi2,3.8x10”/L,b~olitis例外周血白细胞计数减少分别为literso玛anzin
2、gpneuia,BOOP19853.6X109/,obanimon)是年L;5例外周血嗜酸细胞计数轻度增高,。Eple:和。lby/1h)19例由等提出的一个新的疾病概念病理血沉增快(>巧动脉血气分析有~;工型呼吸衰竭1例;组织学上以闭塞性细支气管炎伴有程度不同的机化低氧血症10例余13例在正常,。:性肺炎为特点的间质性肺病临床上及时应用肾上范围内完成肺功能检查18例n例轻至重度限,,。制性通气功能减退;8例弥散功能降低1例混合性腺皮质激素治疗反应良好甚至可获得完全缓解。,由于BOOP在临床上少见临床表现及胸部影像改通气功能减退,。变等均无明显特
3、异性常易误诊为了强化对本病,,的认识提高诊断准确率现将我院自200年1月,至2005年12月共收治的经病理证实临床符合的。BOOP24例患者作一回顾性分析1临床资料,,本组11刃P患者24例男2例女22例;年龄,,34一72岁;病程1一36月其中1一3月21例(87.50%)。..:.040510X%):24图120胸部线右上肺大片实变影活动后呼吸困难20例(833咳嗽例(100.00%):干咳33.33%,168例()咳痰例(66.67%);发热13例(54.17%):乏力不适8例33.33%),Velero音22例(9.67%。(双肺可闻及1
4、)双肺弥漫分布斑片样、磨玻璃、条索影,以中下肺为主1例(45.83%);双肺以周边为主多发片状、,,斑片状影其内支气管充气征病灶游走7例(29.17%,图l,2);双肺分布结节、小片状影2例(8.3%);双肺散在分布小斑片状、小结节状影1例(4.17%);两肺弥漫分布粟粒结节影1例(4.17%),·0·:,图22004713x单发大片状致密影2例(8.3%)。胸部线右上肺大片实变影吸收右下及左上大片实变影(病灶游走),人院时2例患者的外周血白细胞计数均正常24例病理均闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎,,收:2006一07一26)P34稿日期,,,(玖
5、X)(图)经胸腔镜肺活检2例作者简介:一褚海青(1965)女副教授学士.,.。.一Dasl:uhaiqi126e(9167%)经气管镜肺活检2例(833%)rnch嗯@om同济大学学报(医学版)第27卷系统性疾病,如感染,移植后,结缔组织疾病,或某些药,2。物的肺损伤等称为继发性31卫叫],BOOP的发病年龄可见于20一80岁平均50。。,一60岁男女均可发病一般亚急性或缓慢发病,、主要呼吸道症状以咳嗽为主活动后气急呼吸困,、、难或有全身症状如中度发热体重减轻周身不适。,、。等两侧肺可闻及Velcrol锣音多在中下部明,确诊断常在发病6一10周后
6、特别在规则抗感染治、。疗后临床症状胸部影像学病灶未见改善肺功能,图3低倍镜观察肺泡腔内(左侧)息肉状肉芽,。示限制性通气功能障碍弥散功能明显减低本组,组织填充肺泡间隔少量炎症细胞HEx1002。患者的临床表现与文献〔」类似但本组BOOP患者的胸部Cl,检查主要有以下、、,:毛玻璃以特点(l)双肺弥漫分布斑片样条索影,。中下肺为主1例类似弥漫性间质性肺炎型(2),,双肺以周边为主见多发斑片影大片实变影其内支、。气管充气征游走的7例(3)单发大片状致密影2,。、例类似局限性肺炎型(4)双下肺分布结节小片。、状影2例(5)双肺散在分布小斑片状小结节状影
7、。。1例(6)两肺弥漫分布粟粒状小结节影1例本。4,组20例与文献报道川的影像学表现相符合4例图低倍镜观察肉芽组织穿过肺泡间孔生长呈,,亚铃形(左上)IIEX10未发现相类似文献报道但也有规律可循双肺分布,,,,:B(X〕的外周为主的粟粒状小结节小结节状结节小斑术前拟诊间质性肺疾病1例(其中P6,,例);肺隐球菌病6例;结核4例;肺癌2例;嗜酸性片小片状影;随着我们对BOOP的不断认识可总。。粒细胞肺炎1例要强调的是:肺隐球菌病6例在结出我们的B(刀P影像学的特征、,,术前予大扶康伊曲康哩等治疗2周至1月复查胸患者临床症状相对较轻且缺乏特异性影像
8、学片、Cl,,,3上表现多样,发病率极低,所以常常误诊或漏诊。首胸病灶未见好转有的在进展例出现肝。,功能异常等不良反应次就诊时易与肺部感
