闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究

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1、万方数据万方数据主垦唑堕量鱼重堕塑苤查!!!i至!旦箜!鲞箜!塑鱼i也』曼!里堡垒尘垦!堡丛鲤!丛!望!!塑!!!尘：!!№：!纤维化(IPF)相似，但影像学、病理学及预后与IPF有不明显相同。由于BOOP在临床上较少见，国内主要以个案报道为主，国外有关BOOP胸部CT影像学研究的大样本报道也少见11。j。我们对7例经病理检查诊断为BOOP的影像学表现进行了分析总结，旨在探讨并提高对该病影像学表现的认识和诊断能力。临床资料一、临床表现本组7例BOOP患者中，男2例，女5例；年龄12～60岁。病程1～2个月。主要临床症状为活动后呼吸

2、困难，咳嗽，咯少量痰，发热，夜间盗汗，口唇发绀等；双肺可闻及爆裂音，杵状指。二、影像学表现6例患者x线表现为双肺多发性斑片状条索状气腔实变影，大小不等，边缘不清；3例实变影主要位于中下肺野；3例上中下肺野均有实变影；1例患者x线检查无异常。胸部CT表现：7例患者均有气腔实变影密度，从毛玻璃样到实变，大小不等，边缘不清。在形态上以大片实变影为主3例，其中可见空气支气管征(图1)；斑片状影和条索状影混合存在4例，其中以斑片状影为主1例，条索状影为主3例(图2)；有牵拉性支气管扩张1例。支气管壁增厚2例，实变影分布以肺底部及周边胸膜下为

3、主4例，沿支气管血管束周围分布3例。图1病例1胸片及胸部cT检查a．胸片示双下肺片状实变影；b、c．胸部cT示双下肺基底段大片状气腔实变影，其内含有支气管充气征图2病例2胸片及胸部CT检查a．胸片示双肺弥漫性斑片及条索状阴影；b、C．胸部CT示双上、中、下肺主要为弥漫性粗条索状及斑片状阴影三、经纤维支气管镜肺活检(TBLB)病理检查活检肺组织经HE染色后见肺泡管、肺泡腔内单核细胞不同程度的浸润，腔内成纤维细胞和疏松机化物符合BOOP的病理表现。四、实验室检查入院时6例患者的外周血白细胞计数均正常，1例外周血白细胞计数为10．1×1

4、09／L，血沉增快(>15ram／1h)5例，CRP阳性3例。肺功能检查：6例轻至重度限制性通气功能减退；4例弥散功能降低；2例因呼吸困难不能配合行弥散功能检查；3例患者血气分析有低氧血症。五、治疗和随访7例患者初始给予泼尼松口服，剂量0．5mg·kg。1·d～，呼吸困难、咳嗽在3d内有明显改善2例，1周内有明显改善3例。2周内呼吸困难、咳嗽明显改善2例；肺部爆裂音1周内明显减少或消失。6例患者随访8个月以上，其中5例复查胸部x线无异常；1例患者泼尼松口服2个月后自行停用。随访12个月后复查胸部x线见两下肺网状阴影，但无咳嗽、活动

5、后气喘等症状，肺部无爆裂音。1例患者失访。讨论闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)是1985年由Epler和Colby等提出的一个新的疾病概念，其病理组织学特征为细支气管以下的气道内炎万方数据闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究作者：蔡后荣，周贤梅，孟凡青，侯杰，戴令娟，张德平，肖永龙作者单位：蔡后荣,周贤梅,侯杰,戴令娟,张德平,肖永龙(南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科,江苏,南京,210008)，孟凡青(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,江苏,南京,210008)刊名：中国呼吸与危重监护杂志英文刊名：CHINE

6、SEJOURNALOFRESPIRATORYANDCRITICALCAREMEDICINE年，卷(期)：2005,4(2)被引用次数：22次参考文献(5条)1.AmericanThoracicSocietyAmericanThoracicSociety.(ATS)/EuropeanRespiratorySociety(ERS)InternationalMultidisciplinaryConsensusClassificationoftheIdiopathicInterstitialPneumonias20022.ArakawaH

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