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1、鱼卫丝Q卫堪_鱼丝胜丝丝毖逸巨细胞病毒肺炎的X线表现放射科韩饮怜周锡鑫年力健齐斌马成中国人民解放军三O二医院五科余明炎黄建匕。:本丈报告了46例经血清学证实的内容提要巨细地病毒肺炎的的命X践钱变其主.汽是间质性肺炎,有肺门增大,强,斑片状影,肺膜猎厚,。要特肺纹理增局限性肺气肿:...。并提出的部改变的X线分型1支气管炎型,2支气管肺炎型,3片状浸润型:关键伺巨细胞病毒肺炎X线表砚,,.,、巨细胞病毒(Cytomegaloirus)是婴类是隐匿起病(35例占761%)尿黄儿,,病毒感染的重要原因之一可累及多个脏皮肤黄逐渐加重部分病例以后又出现咳
2、,、、。、,器但以肝肺中枢神经等为常见近年嗽爱热等症状少数病例除黄疽外始终无,、,,来我院对新生儿婴儿黄疽患者进行了临其他症状第二类是急性起病(n例占,.,、、。床血清学检测观察分析经血清检测抗一239%)发热咳嗽溢奶等CMVI,。.:。gM阳性即确定为巨细胞病毒感染8临床症状及体征见表1,,在巨细胞病毒感染中肺部损害相当常见表1巨细胞病毒性肺炎的临床症状及休征,,Ler为提高对巨细胞病毒肺炎的认识避免误诊es一一一一一一丽丽萝畜一一一一一一一一一~现就X线资料较完整的46例的X线表现作一发热咳嗽花一1瓦肝肿大脾肿大。分析例数303210442
3、34.....肠6526962一78?913739。材料4实验室数据:46例SGPT均增,。均系婴儿肝炎综合征住院患儿(部分患高见表2,2巨细儿因呼吸道症状在综合医院就诊后因发现裹胞病毒肺炎的SGPT(改度金氏法),黄疽而转入我院)入院时抽血进行血清病130一300一500一1000一2000-,,原学检测抗一CMVIgM阳性胸片提示有例数7171?14.....。肠1523693692387间质性感染者所有病例均摄有仰卧前后位,。.,胸片复查胸片采用前后相同投照条件血清胆红素最高为325mg/dl平均为6。。14mg/dl结果,末梢血象白细胞
4、计数1万以下者2例占:.,.,。,1.(一)临床表现434%1~15万15例占326%5~.:,.,1入院年龄及发病年龄入院年龄最2万13例占282%,2万以上者16例占,,小者3天最大者5月龄1~3月龄占4234.。2%。,,例发病年龄最小是生后3天最大是702,分类计数中性白细胞升高者仅例,,.。天1月龄内发病27例1~2月龄内发病占43%。,。.:16例男34例女12例6伴随疾病46例中发生伴随疾病37.、2起病方式:,,7例,46例入院时均有皮肤例其中败血症2例低钙抽摘拘俊。。巩膜黄染起病方式基本可分为两类,第一病13例(本组有腕关节照
5、片16例其中13例4,,脓性脑。有拘俄病线表现贫血令例化x病)毒感染很普遍(l)其感染来源有二种方膜炎,,2,,,,1例肠炎4例鹅口疮例类白血式一是垂直感染包括产前和产道另一。,、病反应l例种方式是水平感染通过血液或血制品脏’:、(二)胸部X线表现器移植性接触及人们相互间密切接触而感。本组病例中最基本的表现是肺间质性改染,:,变其表现是巨细胞病毒感染虽可侵犯多种器官但1.肺、,,。门影较正常增大增浓(42例从本组材料看侵及肝脏和肺脏较为常见91.,,,,占3%)边界模糊密度不甚均匀多侵犯肺脏时其基本的病理改变是肺间质性,。,为两侧肺门部分为单侧
6、肺门改变有单核细胞浸润和广泛的炎症性改.、,,。2肺纹理明显增多增粗(44例占变且可见有胞浆内及核内包涵休(2)有些95.7%),部分纹理较平直呈索条状或交织作者根据巨细胞病毒所致肺部感染的组织病。增粗纹理,,成网格状多从肺门向四周扩散理学改变特点及发病年龄将巨细胞病毒感,。至肺野外带处显示不明显在局限性肺气片染分成三个类型(3)一型是全身性巨细胞包,肺纹理显示更。、,存在时为明显以两肺内涵体病感染型肺部损害是全身性巨细胞包,。。,中带表现为著但也有单侧性分布涵体病的一部分二型是原发肺感染塑肺3.,.。。小斑点状影(25例占543%)部是仅有的
7、或主要的损害三型是肺部感染、、,在增多增粗的肺纹理中夹杂有小斑点状阴具有粟粒性坏死性特征的纤维素性肺炎,、,后期可出现间质纤维化,主要见于免疫机制影致使肺纹理更显素乱模糊部分小斑,,,。点状影尚有融合形成片状模糊影(13例降低的人易见于年长儿或成人本组46例占28.2%)。中有37例呈间质性肺炎的X线表现,且临床4.胸膜。,,,。反应较常见共24例占上均有黄疽故应考虑大多数属于第一型.2,,52%其表现为右侧水平叶间裂增厚显根据本组46例肺部X线表现我们认为。。像可将巨细胞病毒肺炎分成三种类型一型是.,,.,6肺野透亮度增强有局限性肺气肿支气管
8、炎型(19例占433%)具有前述,.。、。(36例占782%)此种表现多见于病变一二项X线所见(图2)二型是支气管。,。,、后期肺炎型(15例占326
