肺炎链球菌耐药性及其耐药机制研究[1].pdf

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1、.32.WorldNotesonAntibiotics,2011,Vol.32,No.1肺炎链球菌耐药性及其耐药机制研究佘婷婷，徐元宏*（安徽医科大学第一附属医院，合肥230022）摘要：多重耐药肺炎链球菌全球瞩目。近年来，肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类及氟喹诺酮类抗生素的耐药率呈上升趋势，对其耐药基因的研究引起广泛关注，现就肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素耐药基因的研究进展进行综述。关键词：肺炎链球菌；耐药机制；研究进展中图分类号：R378.1文献标识码：A文章编号：1001-8751(2011)01-0032-0

2、6UpdateontheStudyofResistanceandMechanismofStreptococcuspneumoniaetoAntimicrobialAgentsSheTing-ting,XuYuan-hong（Departmentofclinicallaboratory,thefirstaffiliatedhospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230022）Abstract:Mutidrug-resistant(MDR)Streptococcuspneumoniaeisaglobalconc

3、ern.Inrecentyears,resistancetoβ-lactam,macrolideandfluoroquinoloneantibioticshasbeenincreasinglyobservedinStreptococcuspneumoniae.Itsresistantmechanismstudieshavearousedwidespreadpublicconcern.ThisreviewdescribesupdateonthestudyofresistancemechanismofStreptococcuspneumoniaet

4、oantimicrobialagents.Keywords：Streptococcuspneumoniae；drug-resistantmechanism；updateonthestudy在过去的三十年中，肺炎链球菌(Streptococcus数据显示：美国青霉素中介肺炎链球菌(penicillin-pneumoniae,S.pn)作为社区感染首位病原菌，其耐药intermediateStreptococcuspneumoniae,PISP，MIC谱在全球范围内不断传播。70年代末耐青霉素肺炎≥0.1~1μg/mL)从1990-2000年的1

5、2.7%上升至2004-链球菌在南非和西班牙已有报道，至90年代初期耐2005年的17.9%，青霉素耐药肺炎链球菌（penicillin-青霉素肺炎链球菌克隆株迅速传遍欧洲乃至全球。resistantStreptococcuspneumoniae,PRSP，MIC≥此外，大环内酯类及其它类别抗生素耐药株相继发2μg/mL)从21.5%降至2004-2005年的14.6%；而多重现。当前全球15%~30%肺炎链球菌为多重耐药菌株耐药肺炎链球菌(multipledrugresistantStreptococcus(multipledrugresi

6、stance，MDR,即对三类及以上抗生pneumoniae,MDR-SP)无太多改变，2004-2005年仍素耐药)，引起了世界瞩目。本文就肺炎链球菌流行高据20%[1]。有报道2001-2003年欧洲8个国家青霉病学，耐药特点和机制综述如下。素非敏感性肺炎链球菌（penicillin-nonsusceptiple1流行病学特点Streptococcuspneumoniae,PNSP）达到24.6%，1.1肺炎链球菌多重耐药全球流行大环内酯类耐药肺炎链球菌(macrolideresistant来自美国41个医学中心(2004-2005年)耐

7、药监测Streptococcuspneumoniae，MRSP)达28%，提示收稿日期：2010-10-22作者简介：佘婷婷，女，在读硕士研究生，主要从事细菌耐药性研究。*,通讯作者：徐元宏，男，教授，研究生导师，研究方向：细菌耐药性研究。国外医药抗生素分册2011年1月第32卷第1期.33.耐药菌株在欧洲迅速传播[2]。亚洲耐药菌检测合86.0%、耐药率达23.3%[8]。作组织（asiannetworkforsurveillanceofresistant2.2肺炎链球菌耐药呈现地区差异pathogens，ANSORP）1998-2001年

8、[3]调查结果显研究表明不同国家或地区肺炎链球菌菌株的耐示亚洲地区肺炎链球菌中MRSP占59.13%。其中，药性有差异，杨启文等[9]对全国10家医院院内与社区韩国