中医药防治慢性重型肝炎的临床研究进展_龙富立.pdf

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1、第28卷第11期中华中医药学刊Vol．28No．112010年11月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINENov．2010中医药防治慢性重型肝炎的临床研究进展龙富立，王秀峰，毛德文(广西中医学院第一附属医院肝病科，广西南宁530023)摘要:通过系统文献整理和分析，从病因病机、辨证论治、辨病论治等方面综述了近年来中医药防治慢性重型肝炎的临床研究进展，认为中医药对本病具有确切的疗效和独特的优势。同时提出以往研究中存在的问题和今后应重点解决的问题，以期为本病寻找更为有

2、效的治疗方法提供新的思路。关键词:慢性重型肝炎;中医药;临床研究;综述中图分类号:R259．571文献标识码:A文章编号:1673－7717(2010)11－2290－03AdvancesinResearchofTraditionalChineseMedicineintheProphylaxisandTreatmentofChronicSevereHepatitisLONGFu-li，WANGXiu-feng，MAODe-wen(DepartmentofHepatopathy，TheFirstHospitalA

3、ffiliatedtoGuangxiTraditionalChineseMedicalUniversity，Nanning530023，Guangxi，China)Abstract:SystematicallyreviewrecentadvancesinclinicalresearchoftraditionalChinesemedicine(TCM)inthepreventionandtreatmentofchronicseverehepatitis(CSH)fromtheperspectivesofetiol

4、ogyandpathogenesis，anddiffer-entiationofsyndromeanddisease．WebelievethatTCMhasdefiniteefficacyandauniqueadvantageinthetreatmentofthisdisease．Moreover，withthehopeofprovidingsomenewinsightsintothesearchformoreeffectivetreatmentforthisdisease，ourdiscussionfocus

5、esonproblemsinpreviousstudiesandobstaclestobeconqueredinthefuture．Keywords:chronicseverehepatitis;traditionalChinesemedicine;clinicalresearch;review慢性重型肝炎(Chronicseverehepatitis，CSH)是由慢性病黄家虽多湿热，经脉久病不无瘀血阻滞也。”《诸病源候肝炎或肝硬化发展而来，以肝功能衰竭为特征，是我国重型论》云:“血瘀在内，则时时体热而发黄。”

6、《临证指南》云:肝炎中的主要类型，包括了慢加急性(亚急性)肝衰竭、慢“气血不行则发黄。”陆渊雷亦云:“胆汁淤滞，以发生黄疸，性肝衰竭。它具有病情进展迅速，临床证候复杂，变证多，谓之瘀热以行”。《张氏医通》载有:“诸黄虽多湿热，然经兼夹证多，治疗难度大，病情危重等特点，中外文献公认其脉久病，不无瘀血阻滞也。”以上古籍记载揭示古代医家对病死率达70%以上［1－3］，是严重影响我国人民身心健康的CSH的认识主要集中在其发病是由疫毒、瘀热壅盛，熏蒸肝重大疾病之一。CSH中医学中并无此类似病名，但因黄疸胆，侵犯脾胃致气血

7、瘀滞;或气血不足，阳气衰败;或疫毒化始终贯穿于本病的始终，且多伴有神志昏蒙之候，而临床表火，迫血妄行;或脏腑气阴耗竭而成。1．2当代医家对本病的认识当代著名专家关幼波教授现又显示其病重势急，故中医历来多将其归属于“急黄”、“瘟黄”、“肝瘟”等范畴。古今医家对于本病进行了大量的认为“治黄必治血，血行黄易却”和“治黄需解毒，毒解黄易［4］除”是治疗黄疸的两个重要法则。钱英认为乙型慢重肝临床研究，现将中医药治疗本病综述如下。的首要病因是毒邪，毒损肝体、毒瘀胶着，肝脾肾严重受损，1病因病机认识是该病危重难愈的重要原因，

8、欲救肝体必先“解毒化瘀，截1．1经典专著对本病的记载古书中早有对急黄的记载，［5］断病势”。南京中医药大学的周仲瑛教授独树一帜认为《诸病源候论·急黄候》云:“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热［6］湿热疫毒是慢重肝的主要病因病机。谌宁生则认为慢毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故云急黄也。”中重肝症状千变万化，其病因病理不外“毒”、“瘀”两字，且二华张仲景在《金匮要略》中提出:“脾色必黄