还原型谷胱甘肽联合凯西莱治疗抗痨所致药物性肝炎的.pdf

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1、右江医学2009年第37卷第6期·659·还原型谷胱甘肽联合凯西莱治疗抗痨所致药物性肝炎的疗效张喜，吴德华(湖南省怀化市第二人民医院感染科，湖南怀化418400)【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽(阿托莫兰．TAD)联合凯西莱治疗抗痨所致肝炎的临床疗效方法选择诊断为抗痨所致药物性肝炎102例，均停用抗痨药物。积极配合内科支持治疗的基础上进行分组治疗。随机分成三组(治疗组和对照A组及对照B组)每组34例；对照A组为凯西莱0．2g加入5葡萄糖注射液250ml中，每日一次静漓；对照B组予TAD1．6g加入5％葡萄糖250ml中．每日一次静滴。治疗组予凯西菜和TAD联合治疗，剂量同对照组，每日一

2、次静滴。三组的支持治疗相同。疗程均为4周。治疗完成后进行评价。结果三组治疗前后肝功能(SB、ALT)比较，治疗组肝功能改善显著(P<0．01)．治疗组总有效率为94．12，对照A组总有效率为55．88，对照B组总有效率为弘．82，三组间比较有显著性差异(Pd0．01)．治疗组的疗效更好。结论TAD联合凯西莱治疗抗痨药物所致药物性肝炎临床疗效确切，安全有效。【关键词】药物性肝炎；阿拓莫兰；凯西莱文章编号：1003—1383(2009)06—0659—02中图分类号：R412．6文献标识码：Adoi：l0．3969／J-issn．1003—1383．2009．06．009我科2000年6

3、月1日致2008年6月1日采用还原型谷ALT)比较。结果提示治疗组的肝功能改善显著(Pd0．01)。胱甘肽(阿拓莫兰．TAD，重庆药友制药)联合凯西莱(硫普罗见表1。治疗组总有效率为94．12，对照A组总有效率为宁．河南新谊药业有限公司)治疗抗痨药物所致药物性肝炎55．88，对照B组总有效率为58．82．三组间比较有显著34例，取得满意疗效，现报告如下。差异(Pd0．01)，治疗组的疗效更好。见表2。表1三组治疗前后肝功能指标比较(土5)资料与方法1．一般资料本组1O2例患者均符合药物性肝损害的诊断标准(2004．DDWJapan)，将其随机分成三组。治疗组34例．男2O例，女14例

4、．年龄18～67岁，对照A组34例。男22．女l2例，年龄t8～6o岁，对照B组34例，男21例，女13注：与同组治疗前同一指标比较P<0n1；与对照A组、对照B组分别比较；AP<例，18～65岁．三组性别、年龄及病情程度等一般情况比较均无显著性差异(P>0．05)．具有可比性。表2三组疗效比较2．主要临床症状本组病例使用抗痨药物后出现肝功能损害时间为1周～5个月，均出现不同程度的乏力、纳差、腹胀、厌油、尿黄、肝功能损害排除病毒性肝炎及其他原因所致的升高者。3．治疗方法首先停服抗痨药物．对照A组予凯西莱0．2g加入5葡萄糖注射液250ml中，每日一次静滴；对照注：与其他两组比较，P<

5、o01B组予TAD1．6g加入5葡萄糖注射液250ml中，每日一2．不良反应凯西莱治疗过程中出现2例皮疹伴瘙痒，次静滴；治疗组予凯西莱和TAD联合治疗，剂量同对照组，发热1例。经对症处理后均能坚持完成疗程，药物不良反应每日一次静滴。三组的支持治疗相同。疗程均为4周。率为13．6％，治疗后尿常规，肾功能均未出现由药物引起的4．观察项目观察患者自觉症状：乏力、纳差、腹胀、厌异常．TAD治疗过程中有2例出现恶心，无其他不良反应。油、尿黄等，每周复查肝功能、肾功能、血常规、尿常规一次。5．疗效评定标准显效：临床症状消除，生化指标基本讨论恢复。有效：l临床症状明显好转，ALT、AST、血清总胆

6、红素随着结核发病率的不断增加，抗结核药的应用越来越广(SB)指标恢复到治疗前的5o。无效：未达到上述标准。泛，药物性肝损害也明显增多，抗痨药物所致药物性肝炎是6．统计学方法计量资料以均数±标准差(i士S)表仅次于胃肠道反应的常见不良反应之一，其发生率为4％一，示。各组间的比较采用方差分析，计数资料的比较采用检联合用药是推荐结核病初治者有效的短程化疗方案，抗痨药验，Pd0．05为有统计学意义。物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等在肝内经过药物酶结果作者简介：张喜(1976一)，男．湖南省溆浦县人．主治医师．医1．三组治疗效果的比较三组治疗前后肝功能(SB学学士。·66O·Youjia

7、ngMedicalJournal2009，Vo1．37No．6作用代谢转化为一些毒性物质，如自由基、氧基等，并与肝细毒、排泄胆汁及清除自由基等功能，此外能有效清除氧自由胞大分子物质等价结合成脂质过氧化物，最终导致肝细胞坏基使肝细胞膜稳定性增加，保护肝细胞膜。本研究表明两死，甚至出现致命性肝衰竭。凯西莱为一种含游离巯基的甘者联合应用治疗药物性肝炎，比单用具有更好的保护肝功能氨酸衍生物，能对抗和减轻体内过多的氧自由基对细胞膜和的作用，不增加药物不良反应，值得推