还原型谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗药物性肝炎43例的疗效观察.doc

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1、还原型谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗西物性肝炎43例的疗效观察【摘要】目的：观察还原型谷胱H肽联合硫普罗宁治疗药物性肝炎的疗效。方法：选择临床确诊的药物性肝炎患者85例，随机分成治疗组43例和对照组42例，治疗组采用还原型谷胱H•肽联合硫普罗宁治疗，对照组则用肝太乐、甘利欣治疗，比较两组的疗效和肝功能情况。结果：治疗组治愈、显效、有效、无效的例数分别为38、3、1、1例，对照组则分别为22、2、5、13例，两组疗效差异有统计学意义(Hc=6.694,PvO.Ol),治疗组的总有效率也明显高于对照组(97.7%vs69.0%)；两组治疗后的内氨酸转氨酶、草氨酸转

2、氨酶和总胆红素比治疗前显著下降，但以治疗组更为明显(PvO.Ol)。两组均无明显毒副作用。结论：还原型谷胱甘肽联合硫普罗宁可快速改善肝炎临床表现及恢复肝功能，对药物性肝炎有11好的疗效。【关键词】药物性肝炎还原型谷胱甘肽硫普罗宁随着治疗各种疾病的新药不断增多，在带来较好疗效的同时，药物的不&反应也口益增加，尤其是山于药物或其代谢产物引起的肝细胞损害不容轻视.我院自2003年6月至2006年6月应用还原型谷胱H•肽联合硫普罗宁治疗药物性肝炎43例，并与同期采用肝太乐、什利欣注射液治疗的42例作对照观察，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年6月

3、至2006年6月在本院内科门诊或住院的药物性肝炎患者85例，全部病例均符合药物性肝炎的诊断标准［1］。85例均应用过损害肝脏的药物：抗结核药、大环内酯类、降脂药物等，肝胆B超排除肝脏本身损害，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性。入选患者随机分成2组:治疗组43例，男28例,女15例，年龄(37.0±26.3)岁；其中抗结核药所致25例，抗生素所致11例，降脂药所致7例；肝功能情况：内氨酸转氨酶(ALT)(238.0±31.4)U/L；草氨酸转氨酶(AST)(258.3±41.2)U/L；总胆红素(TB)(80.6±4.5)μmol/Lo对照组

4、42例,男27例，女15例,年龄(36.1±26.5)岁;其中抗结核药物所致23例，抗生素所致12例，降脂药所致7例;肝功能情况：AET(240.1±30.5)U/L,AST(258.0±51.5)U/L,TB(81.6±8.6)μmol/La两组患者在性别、年龄、致病因素及病情方面差异无统计学意义，具可比性。1.2治疗方法治疗组：还原型谷胱Hlft1.2g加入5%葡萄糖溶液250mL中静滴，硫普罗宁0.8g加入5%葡萄糖溶液250mL中静滴。对照组：肝太乐0.399g加入5%葡萄糖溶液250mL中静滴，甘利欣30mL加入5%葡萄糖250mL中静滴

5、。均每天1次，连用14d。两如患者在治疗期间均用丹参注射液20mL加入5%菊萄糖溶液100mL中静滴。除抗结核药外，停用可能引起肝细胞损害的药物。1.3观察指标治疗前及治疗开始后每周观察患者的症状体征：乏力、消化道症状(纳差、恶心、腹胀)、肝区不适、肝区叩痛、黄疸等。肝功能检查项目：治疗前后的ALT、AST及TB,并记录治疗过程中有否出现与治疗药物有关的不公反应。1.4疗效评定治愈：临床表现消失，肝功能恢复正常；显效：临床表现大部分消失，肝功能基本正常；有效：临床表现较治疗前减轻，肝功能轻度异常；无效：临床表现无改善或加重，肝功能异常或较治疗前升高。1.

6、5统计学处理计数资料采用秩和检验、χ2检验，计量资料采用t或配对t检验。2结果2.1两组疗效比较治疗组总有效率为97.7%,对照组为69.0%,两组差异有统计学意义（P<0.01）o两组治疗后的ALT、AST和TB比治疗前显著下降，但以治疗组更为明显（PvO.Ol）,详见表1、2。表1两组治疗后疗效比较（略）注：两组疗效比较:Hc=6.694,P<0.01;两组总有效率比较：χ2=12.971,P<0.01o表2两组治疗前后肝功能指标变化比较（略）注：两组治疗前比较，均P>0.05；两组治疗后比较，均PvO.Ol；同组治疗前后比较，均P<

7、0.0lo2.2不良反应两组在治疗期间均未出现与治疗药物相关的毒副作用。3讨论药物性肝炎是由于药物及其代射产物引起的肝脏损害，其发病机制有毒性反应和免疫变态反应两种［2］°随着临床药物种类的口益增加，药物所致肝损害也在增加，尤其是抗结核药物［3］。大部分药物是在肝脏经过细胞色素P450氧化或还原代谢，产生的亲电子基、自山基等活性代谢产物通过与还原型谷胱什肽结合而解毒，如果这些物质大量生成，耗竭了肝内的还原型谷胱H肽，就会发生中毒性肝细胞坏死而出现肝功能异常［4］。还原型谷胱甘肽为人体细胞内含量最丰富的含筑基的低分子活性肽，具有抗氧化，维持细胞膜、线粒体膜

8、的完整性，维持酶的筑基解毒作用。应用还原型谷胱甘肽可补充肝内的筑基，有利于约物的