还原型谷胱甘肽联合凯西莱治疗抗痨所致药物性肝炎的

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1、还原型谷胱甘肽联合凯西莱治疗抗痨所致药物性肝炎的【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽（阿托莫兰，TAD）联合凯西莱治疗抗痨所致肝炎的临床疗效。方法选择诊断为抗痨所致药物性肝炎102例，均停用抗痨药物，积极配合内科支持治疗的基础上进行分组治疗。随机分成三组（治疗组和对照A组及对照B组）每组34例;对照A组为凯西莱0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次静滴;对照B组予TAD　1.6g加入5%葡萄糖250ml中，每日一次静滴。治疗组予凯西莱和TAD联合治疗，剂量同对照组，每日一次静滴。三组的支持治疗相同。疗程均为4周。治疗完成后进行评价。结果三

2、组治疗前后肝功能(SB、ALT)比较，治疗组肝功能改善显著（P＜0.01),治疗组总有效率为94.12%，对照A组总有效率为55.88%，对照B组总有效率为58.82%，三组间比较有显著性差异（P＜0.01),治疗组的疗效更好。结论TAD联合凯西莱治疗抗痨药物所致药物性肝炎临床疗效确切，安全有效。【关键词】药物性肝炎；阿拓莫兰；凯西莱　　还原型谷胱甘肽联合凯西莱治疗抗痨所致药物性肝炎的【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽（阿托莫兰，TAD）联合凯西莱治疗抗痨所致肝炎的临床疗效。方法选择诊断为抗痨所致药物性肝炎102例，均停用抗痨药物，积极配合内科支持

3、治疗的基础上进行分组治疗。随机分成三组（治疗组和对照A组及对照B组）每组34例;对照A组为凯西莱0.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日一次静滴;对照B组予TAD　1.6g加入5%葡萄糖250ml中，每日一次静滴。治疗组予凯西莱和TAD联合治疗，剂量同对照组，每日一次静滴。三组的支持治疗相同。疗程均为4周。治疗完成后进行评价。结果三组治疗前后肝功能(SB、ALT)比较，治疗组肝功能改善显著（P＜0.01),治疗组总有效率为94.12%，对照A组总有效率为55.88%，对照B组总有效率为58.82%，三组间比较有显著性差异（P＜0.01),

4、治疗组的疗效更好。结论TAD联合凯西莱治疗抗痨药物所致药物性肝炎临床疗效确切，安全有效。【关键词】药物性肝炎；阿拓莫兰；凯西莱我科2000年6月1日致2008年6月1日采用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰，TAD，重庆药友制药）联合凯西莱（硫普罗宁，河南新谊药业有限公司）治疗抗痨药物所致药物性肝炎34例，取得满意疗效，现报告如下。资　　料与方法　　1.一般资料　　本组102例患者均符合药物性肝损害的诊断标准（2004，DDl中，每日一次静滴；对照B组予TAD1.6g加入5%葡萄糖注射液250ml中，每日一次静滴；治疗组予凯西莱和TAD联合治疗，剂量同对

5、照组，每日一次静滴。三组的支持治疗相同。疗程均为4周。4.观察项目　　观察患者自觉症状：乏力、纳差、腹胀、厌油、尿黄等，每周复查肝功能、肾功能、血常规、尿常规一次。5.疗效评定标准　　显效：临床症状消除，生化指标基本恢复。有效：临床症状明显好转，ALT、AST、血清总胆红素(SB)指标恢复到治疗前的50%。无效：未达到上述标准。6.统计学方法　　计量资料以均数±标准差（-±s)表示，各组间的比较采用方差分析，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。　　结果　　1.三组治疗效果的比较　　三组治疗前后肝功能(SBALT)比较，结果

6、提示治疗组的肝功能改善显著（P＜0.01)。见表1。治疗组总有效率为94.12%，对照A组总有效率为55.88%，对照B组总有效率为58.82%,三组间比较有显著差异（P＜0.01),治疗组的疗效更好。见表2。表1三组治疗前后肝功能指标比较略）注：与同组治疗前同一指标比较：※P＜0.01；与对照A组、对照B组分别比较：△P＜0.01表2三组疗效比较（略）注：与其他两组比较，※P＜0.01　　2.不良反应　　凯西莱治疗过程中出现2例皮疹伴瘙痒，发热1例，经对症处理后均能坚持完成疗程，药物不良反应率为13.6%，治疗后尿常规，肾功能均未出现由药物引

7、起的异常，TAD治疗过程中有2例出现恶心，无其他不良反应。　　讨论　　随着结核发病率的不断增加，抗结核药的应用越来越广泛，药物性肝损害也明显增多，抗痨药物所致药物性肝炎是仅次于胃肠道反应的常见不良反应之一，其发生率为4%［2］，联合用药是推荐结核病初治者有效的短程化疗方案，抗痨药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等在肝内经过药物酶作用代谢转化为一些毒性物质，如自由基、氧基等，并与肝细胞大分子物质等价结合成脂质过氧化物，最终导致肝细胞坏死，甚至出现致命性肝衰竭。凯西莱为一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，能对抗和减轻体内过多的氧自由基对细胞膜和细胞器

8、的氧化破坏，同时又能激活超氧化物岐化酶的活性，加速自由基的清除，降低肝细胞线粒体酶的活性，提高细胞内的含量，恢复电子传递功能，起到保护肝脏作用［2］，