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1、#636#辽宁中医杂志2010年第37卷第4期从慢性乙型肝炎治疗总体策略看中医治疗优势与存在的问题1211王常松,周嘉鹤,吴银盘,刘清华(11福建中医学院,福建福州350108;21杭州市第三人民医院,浙江杭州310009)摘要:慢性乙型肝炎是医学界治疗的难题,中医治疗乙肝作用究竟如何?本文拟依据慢性乙型肝炎治疗的总策略,谈谈中医治疗的优势与不足。关键词:慢性乙型肝炎;中医;优势中图分类号:R512162文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)04-0636-03乙型肝炎是肆虐全球的重大疾病,全世界乙型肝肆虐全球的局面。炎病毒感染者约315亿人,经济欠发达的地区感染
2、率毋容置疑西医治疗乙型肝炎面临诸多难题,而中医则相对较高,如亚洲和非洲HBsAg携带率为8%~以辨证论治、整体调节以及/三因治宜0为特色,以长远15%。我们国家也是乙肝猖獗的地区之一,1992)疗效可靠、不良反应少、价格低廉等为优势,一直为国人1994年血清流行病病学调查显示我国HBsAg携带率所自豪,那么,依据5慢性乙型肝炎防治指南6中制定的为9175%,共约112亿人,乙型肝炎患者约3000万人。慢性乙型肝炎治疗的总体目标,中医在治疗慢性乙型肝乙型肝炎的最终结局是发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌,炎时是否和西医一样面临困境?如何正确认识中医治5年内慢性乙型肝炎发展为肝硬化的发生率为
3、12%~疗乙肝的优势和不足,将有利于发挥中医药的优势和克25%,肝硬化发展为肝衰竭的几率为20%~23%,发服不足,推动中医药治疗乙肝的进一步发展。展为肝癌者为6%~15%,乙型肝炎已成为威胁人类2中医药抗乙型肝炎病毒健康的重要疾病。我国每年用于治疗慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎治疗的总体目标中第一点就是最大[1]限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒(hepatitisBv-i肝硬化、肝癌的医疗费用高达300~500亿元,可见慢性乙型肝炎不仅是健康问题,也是一个重大的社会rus,HBV),强调只要有适应证,且条件允许,就应进行问题。规范的抗病毒治疗,表明针对乙型肝炎病毒的治疗是1慢性乙型
4、肝炎治疗的总体目标和治疗措施重中之重,也暗含着对乙型肝炎病毒的抑制或消除作然而对于乙型肝炎的治疗一直是困扰医学界的难用的强度是评价治疗乙肝疗效的重要标准。题,为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,中医药抗HBV可体现在3个方面:中药复方、单中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组味中药和中药单体成分的抗HBV作用。由于中医药织国内有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础治疗疾病主要采用中药复方形式,因而抗HBV文献报[4]上,按照循证医学的原则,制订了5慢性乙型肝炎防治道远远多于单味中药或中药单体成分的相关文献,指南6。明确指出慢性乙型肝炎的总体治疗目标是:且有的中药
5、复方的疗效可与干扰素相当,充分说明中最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏医药治疗慢性乙型肝炎具有广阔的应用前景。死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝病在大力开展中药复方抗HBV临床实践和实验研失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生究的同时,中医药界同样非常重视中药抗乙型肝炎病[2]毒的筛选。如应国红[5]和郑民实等[6]分别对800种和活质量和延长生存时间。为了达到上述目标,慢性乙型肝炎的治疗措施主1000种中药进行体外实验,分别筛选出15种对HBV要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症有抑制的中药,和127种中药对乙型肝炎病毒表面抗治
6、疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件原有抑制作用,此为临床合理选用抗HBV中药提供了[3]很好的借鉴作用。同时,许多中药有效成分也被发现允许,就应进行规范的抗病毒治疗。西医抗病毒药物主要为干扰素和核苷类似物,但面临着耐药毒株的具有抗HBV的作用,如苦参素、华蟾素、猪苓多糖、甘变异、病情反跳、复发率高、难以彻底根治、价格昂贵、草甜素等等,中药有效成分单体的抗HBV的作用,不长期用药而致不良反应累积等等困境;免疫调节剂多仅为中药抗HBV的作用提供有力佐证,同时也为中药为非特异性调节剂,主要为胸腺肽、胸腺素A1、左旋咪单体抗HBV作用得到整个医学界的认可,并与现代医唑涂布剂、
7、抗乙肝免疫核糖核酸等,但疗效并不如意。学接轨,为中医药走向世界有积极意义。总的说来,西医治疗乙型肝炎较以往单纯保肝、抗纤维中医药抗HBV研究的成果为中医药抗HBV作用化而言,取得了巨大进步,但仍不能从根本上解决乙肝增强信心的同时,存在的不足也不能不考虑。首先,中药复方成分复杂,即便是单味中药也是个小复方,因而收稿日期:2009-08-20不能确定中药复方或单味中药中究竟什么成分具有抗作者简介:王常松(1969-),男,河南信阳人,副教授,博士,研究方向:HBV的作用,因而为中医药
