从“治风先治血”谈冠心病心绞痛的治疗t.pdf

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1、2013年第30卷第6期中医药信息Vol.30，No.6，2013InformationonTraditionalChineseMedicine·1·理论探讨从“治风先治血”谈冠心病心绞痛的治疗1222韩晶，安佰海，王阔，吉中强(1．山东中医药大学，山东济南250355;2．青岛市海慈医疗集团，山东青岛266033)摘要:冠心病心绞痛属“内风”范畴，论述“治风先治血”的古今内涵，深入探讨该理论对心绞痛的治疗意义，提出活血须理气

2、、养血须益肾、血与水并治的原则，据此拟定新血府逐瘀汤，经实验及临床研究发现对心绞痛有良好疗效。关键词:心绞痛;内风;瘀血;新血府逐瘀汤中图分类号:Ｒ256．2文献标识码:A文章编号:1002－2406(2013)06－0001－02冠心病是严重危害人类健康的多发病，属于中医风致病的理论。之后的历代医家在《内经》的基础上，学“胸痹”、“真心痛”等疾病范畴。冠心病心绞痛的发总结自己的实践经验不断发展着风邪致病的理论，风生与外邪侵袭、膏粱厚味、七情内伤、年老久病等因素证理论亦经历了从外风到内风，由浅入深，从认识、发均有关系，其病

3、位在心，病机多为虚实夹杂，其中虚为展到完善的过程。气血阴阳不足，实则血瘀、痰阻、寒凝、气滞等。本文整“内风”，又称“风气内动”，是中医学特有的概念，理总结出中医“风病”学说，探讨“治风先治血”对于冠临床上凡出现动摇、眩晕、震颤、抽搐等症状者，即可概心病心绞痛的指导意义，以期进一步丰富风病学说及括为“风气内动”。多见于现代医学中的脑血管意外冠心病辨证内涵，为中医药防治冠心病心绞痛提供新后遗症、脑动脉硬化症、脊髓小脑变性症、小脑萎缩、癫的有效思路和方法。痫病、震颤麻痹综合征、脑外伤后遗症等多种疾病的过1冠心病心绞痛属“内风”范

4、畴程中。《素问·至真要大论》云:“诸暴强直，皆属于风，是一种自然现象，在中国古代传统文化中，运风”，“诸风掉眩，皆属于肝”，即指明动摇、眩晕、抽搐、用取类比象的方法，将风的概念引入到诸多领域，如震颤等病理表现，与风邪为病同类，亦与肝相关。首载音律、易数、中医等。何为风?许慎在《说文解字》中释“内风”之论者为《备急千金要方·风眩第四》“痰热相“风”曰:“风，八风也……从虫，风声。”之后，历代注感而动风”;金·刘完素倡导“火热论”，开创了后世《说文解字》者，释风为“八方之风”，即自然界大气之“热极生风”之先河;李东垣则认为内风

5、是由于元气不流动。正常之风，乃冲和之气的正常流动，而风邪则是足，正气自虚所成;元·朱丹溪提出了“痰热生风”的气的异常变化运动。在《黄帝内经》中，指出了自然界病机理论;明·缪希雍重点阐述刘河间、朱丹溪之说，流动之气发生乖张变化则为风邪，多指外风，即六淫对内虚暗风大有发现，认为“内虚暗风确系阴阳两虚，之风邪。如《灵枢·九宫八风》曰:“因视风所从来而而阴虚者为多，与外来风邪迥别”;清·叶天士总结前占之。风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物。从人经验，提出了“阳化内风”学说，指出肝风内动“非外其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者

6、”，确立了外来之邪”，乃“身中阳气之变动”。在中医基础理论中，“风气内动”的病机大多概括为“肝阳化风”、“热极生基金项目:山东省2011～2012年度中医药科技发展计划项目(2011－风”、“阴虚生风”、“血虚生风”。现代有学者提出“瘀257)血生风”、“脾虚生风”等学说。作者简介:韩晶(1986－)，女，山东中医药大学2012级博士研究生，主风病是指内、外风邪侵袭机体引起的多种疾病的要从事中医药防治血栓病的研究。总称。历代医家多有论述，可以概括为两个方面的内通讯作者:吉中强(1954－)，男，主任医师，博士研究生导师，主

7、要从事中医药防治血栓病的研究。容:其一，风病系指外来风邪侵入人体后，由于邪中部收稿日期:2013－03－01位、诱因及机体素质差异等引起的多种病证的概称。修回日期:2013－04－17其二，系指脏腑阴阳气血津液功能失调而产生类似风中医药信息2013年第30卷第6期·2·InformationonTraditionalChineseMedicineVol.30，No.6，2013邪致病的病证。中载“盖气为血帅也，气行则血行，气滞

8、则血滞，气温冠心病心绞痛多表现为胸闷、胸痛，呈阵发性、反则血温，气寒则血寒，气有一息不运，则血有一息不复发作的特点，发作时疼痛或在心前区，或放射至左肩行”。故活血须理气，气血同调。部、后背部等，且心电图ST－T亦呈现“易变性”。因3．2养血须益肾而，具有风邪“善行而数变”的基本特征，可归属于中肝主藏血而