冠心病患者血同型半胱氨酸与脂蛋白a关系研究.pdf

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1、第27卷第4期实验与检验医学Vol_27No．420o9年8月EXPERIMENTALANDLAB0RATORYMEDICINEFeb．2Oo9·经验交流·冠心病患者血同型半胱氨酸与脂蛋白a关系研究孙丽丽(江苏省南通市中医院检验科，江苏南通226001)中图分类号R541．4，R446．11+2文献标识码B文章编号1674—1129(2009)04—0401—02—_d0i．10面瓦_1l2，o(面同型半胱氨酸fHcv)的测定方法有高效液相色谱法l11、荧5％时有3倍发生心肌梗死的危险．尤其是中青年。而且CHD光偏振免疫测定、离子色谱法、高效毛细血管电泳法和酶免病变程度还与血浆Hc

2、y浓度呈正相关。Josephf等发现高蛋氨疫分析法。以上所述方法，有的仪器和试剂昂贵．分析成本酸饮食诱导的高Hcv大鼠左、右心室的心肌厚度明显增加，高．有的操作步骤复杂，费时费力，从而限制了Hcy项目的常心肌内微血管及心肌胶原含量增多．冠状动脉壁增厚，并伴规检测近年来出现的循环酶法I21可利用自动生化分析仪．其有心肌舒张功能减弱。顺应性下降。大量的事实证明，血浆测定结果稳定、操作简单，为普及这项检测创造了良好的条Hcv水平是心血管病新的独立危险因素件本文对门诊和住院患者分别用循环酶法同时测定同型半本研究资料表明冠心病患者Hcv水平16．41~1．05Ixmol／L胱氨酸和脂蛋白a(

3、Lp(a))的水平，旨在探讨冠心病患者Hcy显著高于正常对照组的9．64_+0．621xmol／L(P<0．O1)。同型半胱水平及其与Lpfa)关系。氨酸水平升高的可能的毒性机制：氧化和亚硝化反应产生内1资料与方法皮毒素作用、刺激血管平滑肌细胞增生、致血栓作用、酰化反1．1仪器与方法应参与血栓、动脉粥样硬化形成、干扰谷胱甘肽合成、影响体Hcv试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供．适用于内转甲基化反应同型半胱氨酸浓度升高．损伤冠状动脉及奥林巴斯Auto640等自动生化分析仪．采用的是循环酶法。其它血管．最终引起动脉粥样硬化及其它心血管疾病有关1．2检测对象研究显示Hcv能自发氧化而形

4、成同源二聚体结构或混合性按世界卫生组织诊断冠心病标准．收集我院2007年l2二硫化物，产生羟自由基、过氧化氢等氧自由基，促使脂质过月～2008年12月住院冠心病患者30例f冠心病为实验组1．氧化发生：引起蛋白质损伤，酶、受体功能障碍，以及诱导产年龄63～82岁．无明显肝肾衰竭；正常对照组为3O例门诊健生应激蛋白．清除氧自由基的酶活性降低一氧化氮合成酶康体检者．年龄45～70岁。入选对象在应用原有药物治疗的受到抑制．内皮依赖性血管舒张因q~(EDRF)产生减少．生物基础上．停用维生素类药物2周．采集清晨空腹血3m1．检测活性下降．使内皮依赖性血管扩张作用严重受损内皮细胞Hcy及Lp(

5、a)。表型发生改变．干扰纤溶酶原激活物的结合位点改变内皮1．3统计学处理细胞基因表达．诱导细胞凋亡。Hcv在甲硫氨酰一tRNA合成采用SPSS10．0统计学软件对数据进行分析．计量资料酶的催化下能形成Hcy—AMP．Hcy-AMP在酶的作用下能发用均数±标准差1表示．实验组及正常对照组结果用配对t生分解形成具有环硫酯结构的Hcvthiolactone该反应为检验进行分析Hcy的活化形式．可与载脂蛋白B形成致密的复合物．这种2结果复合物易被血管壁巨噬细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积．泡冠心病实验组和正常对照组的同型半胱氨酸fI~mol／L)分沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维结构．

6、促进斑别为l6．41±1．O5、9．64+0．62。脂蛋白a(mg，】L●分别为258．58±块钙化，参与动脉粥样硬化形成。另外．Hcv可诱发凝血酶产32．67、197．56+9．23。冠心病实验组血Hcy、Lp(a)水平显著高生及血小板聚集等而促发动脉粥样硬化性血栓形成．导致心于正常对照组f尸

7、明冠心半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，现已证实高Hcv病患者血Hcy升高同时伴有Lp(a)升高，提示Hcy与Lpfa1之是心血管病的一个独立危险因素。遗传或获得性因素使得间存在一定的相关性Hcy浓度持续高于正常值高限．即称为“高同型半胱氨酸血本文认为，同型半胱氨酸与脂蛋白a水平的升高在冠心症”0aHcy)。近年国内外研究显示高同型半胱氨酸血症是冠心病的发展过程中起着一定的作用，其通过各种机制促发动脉病(CHD)的独立危险因素，CHD患者中30％可见hHcy。hH