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1、光明中医第14卷第83期1999年第4期冠心病的中药运用规律探讨刘德泉山东省泰安市中医医院 (271000)摘要:从传统中医辨证用药和现代药理研究两方面,对用药规律进行总结。提出治标止痛,重用芳香温通之品;治本补虚,常服益气养阴之药;扶正与祛邪,分阶段应用,辨证定主次;辨证与分型结合,治疗及予防并重,汤药和成药兼施的用药心得。 关键词:冠心病/中药/理论研究 冠心病以左胸部疼痛,胸闷为主要症状,多因情志不畅诱发。常用:柴胡、降香、郁金、属于中医“胸痹心痛”的范畴。冠心病主要是檀香、佛手等。因冠状动脉粥样硬化、狭窄及闭塞不
2、通所致。11212 瘀血阻滞:心痛如刺如绞,舌质暗有瘀中医认为,基本病机是本虚标实,因虚而发,因点或瘀斑。常用:丹参、三七、川芎、赤芍、延胡虚致实;本虚在于阴阳气血之不足,标实在于索、桃仁、红花、生山楂、益母草、五灵脂、乳香、气血痰火之凝滞,从而使心脉不通,出现胸痛、没药等。胸闷诸证。根据其病理和病机变化,中西医从11213 痰湿内停:胸中闷重而痛,阴雨天加不同的角度,对中药的应用进行了研究。根据重,形体肥胖,口中粘腻,或咳吐痰涎。常用:其研究结果,在分析大量资料的基础上,试对泽泻、瓜蒌、茯苓、半夏、陈皮、车前子、防己、海其
3、用药规律作初步探讨,以更好地指导临床用藻、昆布、远志等,多配伍宣痹通阳之品,如薤药,提高疗效。白、枳实、桂枝等。1 传统中医辨证用药11214 寒浊闭塞:卒然心痛如绞,面白唇青,111 虚证 虚证分4型。四肢发凉。常用芳香温通之品,如麝香、苏合11111 气虚:胸闷隐痛,活动则痛甚,乏力气香、细辛、川椒、荜茇、菖蒲等,或用冰片,牛黄。短。常用:西洋参、人参、党参、黄芪、刺五加11215 火热扰心:心中灼热而痛,口干而渴,等。舌红苔黄。常用:黄连、栀子、苦参、连翘、木11112 血虚:心胸隐痛,头晕目眩,多梦健忘。通、大黄、决
4、明子等。常用:当归、何首乌、桑寄生、桑椹、阿胶、鸡血2 根据现代药理研究用药藤等。根据现代药理研究,辨证应用中药,确实11113 阴虚:心中烦痛,手足心热,或潮热盗能提高临床疗效。为此,将中药的现代药理研汗。常用:生地、知母、麦冬、黄精、玉竹、玄参、究分类介绍如下。五味子等。211 降血脂,防治动脉粥样硬化:何首乌、当11114 阳虚:心中冷痛,畏寒肢凉,腰膝酸软。归、黄精、玉竹、女贞子、枸杞子、桑寄生、仙灵常用:仙灵脾、仙茅、补骨脂、杜仲、枸杞子、菟脾、杜仲、黄芪、灵芝、甘草、茨实、金樱子、三丝子、益智仁、芡实、金樱子等。
5、七、槐花、郁金、姜黄、丹参、川芎、蒲黄、虎仗、112 实证:实证为5型。山楂、决明子、金银花、菊花、栀子、地骨皮、泽11211 肝气郁结:心中满闷胀痛,时欲叹息,泻、茵陈、车前子、冬葵子、徐长卿、穿山龙、海14©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.光明中医第14卷第83期1999年第4期藻、昆布、白蒺藜、僵蚕、陈皮、柴胡、大黄、银杏是人体衰老之始,正气衰弱之初。由于正气不叶、大蒜、洋葱、绿豆、绿茶。足,不能运化水湿而生痰浊,不能推动血液运
6、212 扩张冠状动脉,抗心绞痛:麝香、苏合香、行而成血瘀,痰浊瘀血停留脉中,形成脉管狭冰片、三七、丹参、川芎、赤芍、红花、益母草、乳窄。加之阴血不足,从而造成心脉供血不足。香、没药、五灵脂、山楂、人参、黄芪、党参、刺五因此,常服益气养阴之药,配以活血温通之品,加、黄精、灵芝、玉竹、桑寄生、当归、地黄、仙灵可取得满意疗效,并能使心电图恢复正常。实脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、益智仁、肉桂、细辛、验证明,血栓的始发因素是血小板的粘附和聚天麻、全瓜蒌、葛根、金银花、菊花、虎仗、汉防集,补气养阴药能降低血小板的聚集性,也能己、金钱草、泽
7、泻、茵陈、佛手、陈皮、银杏叶、四增加冠脉血流量,改善心肌缺血,调整心肌代季青。谢,降低耗氧量,提高耐缺氧能力,减轻或对抗213 抗氧化损伤作用的中药、人参、当归、灵缺血性心肌损伤,缩小实验性心肌损伤的范芝、生地、麦冬、天冬、三七、五味子、枸杞子、酸围。很多研究揭示,内皮细胞损伤是动脉粥样枣仁、丹参、黄连、赤芍、漏芦、银杏叶、仙灵脾、硬化的始动因素,尤其是自由基和脂质过氧化黄芪、甘草、海风藤、川芎、虎仗。物易使内皮细胞受到损伤。而益气养阴的中214 抗心律不齐:炙甘草、人参、灵芝、麦冬、药能增强心肌清除自由基的能力,降低或减少
8、生地、苦参、赤芍、延胡索、桂枝、柴胡、茵陈、黄过氧化物质,因此可予防或治疗冠心病。连。313 扶正与祛邪,分阶段应用,辨证定主次215 加快心率:麝香、鹿茸、附子、洋金花、茶冠心病辨证用药,虽以虚实为纲,在急性叶。期常用芳香开窍行气活血之品,在缓解期多以216 减慢心率:当归、灵芝、黄精、
