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1、·114·中国矫形外科杂志 2002年2月第9卷第2期 OrthopJChin,Vol.9,No.2February2002·论 著·AO动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用刘 岩 祝云利 摘 要 目的:研究和评估AO动力髁螺钉(dynamiccondylarscrew,DCS)在股骨粗隆下骨折治疗的价值和作用。方法:对36例股骨粗隆下骨折患者行切开复位、DCS内固定。结果:36例患者随访≥24个月。所有病例骨折均愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。结论:DCS操作简单,可提供有效的
2、固定稳定性,适用于股骨粗隆下骨折的治疗。关键词 粗隆下; 股骨; 内固定器中图分类号 R683.42文献标识码 A文章编号 1005-8478(2002)02-0114-02AODynamicCondylarScrewinSubtrochantericFractureofFemur∥LIUYan,ZHUYun2li.DepartmentofOrthopaedics,ChangzhengHospital,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003
3、AbstractObjective:TostudyandevaluatetheapplicationofAOdynamiccondylarscrewinsubtrochantericfractureoffemur.Methods:36casesofsubtrochantericfractureoffemurweretreatedwithDCSfixation.Results:36caseswerefollowed2upformorethan24months.Completeunionwereobse
4、rvedinallcaseswithnoobviouscomplicationsofhardwarefixation.Therewerenolooseningoftheplatesandthescrews.Conclusion:DCScanprovidereliablestabilityforthefixationsegments.Itissuitableforthetreatmentofsub2trochantericfractureoffemur.KeywordsSubtrochanteric;
5、Femur;Internalfixators 自从Boyd和Griffin(1949)第一次提出由钉板固DCS的术前计划非常重要。根据X线片的骨折定股骨粗隆下骨折有力学上的失败以来,先后有多种类型,在绘图纸上确定导针的入点,拉力螺钉的最佳1～3内固定系统用于治疗粗隆下骨折。我院自1995位置,以及骨折块的处理方法,并预计术中可能遇到4年10月以来采用AO动力髁螺钉(dynamiccondylar的困难和处理要点。screw,DCS)治疗股骨粗隆下骨折36例,取得满意效1.3.2 手术操作技术果。硬
6、膜外麻醉或全麻生效后,患者仰卧于骨科专用1 临床资料牵引手术床。常规消毒、铺巾。手术切口采用股骨上1.1 一般资料段外侧入路,于大转子下方1cm处将股外侧肌起点横本组36例,男25例,女11例。年龄21～80岁,行切断,并在其后方纵形切开肌膜,注意保留部分股平均40.3岁,其中12例系行走时跌伤致骨折,19例外侧肌附着点,以便闭合时原位缝合。将股外侧肌向系车祸,5例系高处坠落所致。远端上方剥离牵开,显露股骨外侧皮质。1.2 内固定材料将1枚导针自股骨颈前方插入,以标示出股骨颈采用通用(国际)医疗器材
7、公司提供的AO动力髁的前倾角。定位导针用导向器打入,进入股骨头应在螺钉系统。钢板长度为100～260mm,为6～16孔;动“C”臂机透视下完成,正位片上导针应位于股骨头主力加压螺钉为50～85mm;螺钉为松质骨螺钉和皮质要张力骨小梁与主要压力骨小梁交界处稍下方;侧位骨螺钉2种。钢板角度为95°(见图1,2)。片上位于股骨头轴线中央。导针的深度应距股骨头1.3 手术方法表面0.5cm。测量导针的长度,测量值减去0.5cm即1.3.1 术前计划为所需髁螺钉的长度。用相应长度的导钻沿着导针扩大钻孔,然后用
8、丝锥攻出螺纹,拧入同样长度的髁作者单位:第二军医大学长征医院骨科,上海 200003螺钉加压固定。在疏松的骨质中,螺钉应稍增加拧入作者简介:刘岩(19642),男,山东青岛人,主治医师,讲师,医学硕士。研深度。究方向:脊柱及四肢创伤与修复,显微外科。电话:(021)636101092钢板的长度根据骨折类型及骨折线的位置确定,73338。中国矫形外科杂志 2002年2月第9卷第2期 OrthopJChin,Vol.9,No.2February2002·115·一般骨折远
