骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗.pdf

《骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、浙江创伤外科2013年4月第18卷第2期ZHJJTraumatic，April2013，Vol.18，No.2·195··诊治分析·骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗费骏赖震沈健魏威【摘要】目的探讨骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗方法的选择策略。方法回顾性分析本院2009年6月至2011年6月，收治的72例骨质疏松性桡骨远端骨折患者，其中30例予以手法复位石膏固定、22例手法复位外固定支架固定、20例切开复位LCP钢板内固定，3组均行掌倾角和尺偏角的测量，并进行改良Mcbride腕关节评分标准评价。结果治疗后6个月影像学测量结果显示各组间掌倾角和尺偏角存在统计学差异。按照改良Mcbride腕关节功

2、能评价标准评分：石膏组优良率84．6％，支架组优良率81．8％，内固定组优良率85．0％。结论稳定性的骨质疏松性桡骨远端骨折首选手法复位石膏外固定治疗，疗效确切；外固定支架治疗创伤小，可较好地维持桡骨的轴向稳定，对严重粉碎的不稳定骨折和软组织条件较差的患者具有优势；LCP钢板可提供可靠的固定，最大限度恢复解剖复位，可用于年龄相对较轻，身体状况较好，对生活质量要求较高的不稳定性骨质疏松性骨折。【关键词】骨质疏松；桡骨远端骨折；外固定支架；LCP钢板【中图分类号】R687.3【文献标识码】Adoi:10.3969/j.issn.1009-7147.2013.02.029桡骨远端骨折是临床上常

3、见的骨折般不需麻醉，但对于合并严重心肺功能即可开始手指屈伸活动。3周后如有骨之一，好发于老年女性，常由低能量损伤障碍的患者予以局部血肿内麻醉。患者痂生长可动力化外固定架，允许有20°～导致，与原发性骨质疏松症有密切的关取坐位或平卧，患肢外展，前臂旋前位，30°的屈伸活动。8～10周如骨痂生长良系。目前对老年骨质疏松性桡骨远端骨手背朝上，一助手握住肘上，另一助手握好可以去除外固定架，开始腕关节功能折的治疗方法的选择仍存在较多的争持腕部作对抗牵引1～2分钟。待折端牵锻炼。议。本文回顾了2009年6月至2011年引开后，术者依据伸直型或屈曲型骨折内固定组：采用臂丛阻滞麻醉，前臂6月，本院收治的

4、72例骨质疏松性桡骨进行折顶、按压、骨折复位。然后用石膏远端Henry切口，从桡侧腕屈肌桡侧向远端骨折的临床资料，探讨骨质疏松性固定患肢，定期复查平片。注意观察手指深层显露，将腕屈肌、拇长屈肌和正中神桡骨远端骨折的治疗方法的选择策略。的末梢感觉和血运情况。手法复位后即经牵向尺侧，桡动脉及连同软组织牵向开始进行手指主动活动。石膏固定患者桡侧，显露深层的旋前方肌后，沿旋前方1资料与方法4～6周后拆除，开始进行腕关节功能锻肌桡侧切断部分肌纤维，显露骨折端和1．1一般资料：本组72例，男16例，女炼。关节面。骨折牵引复位，恢复关节面的平56例。均为本院门急诊收治的各类新鲜支架固定组：使用Orth

5、ofix超腕关整，如断端骨缺损较多植入自体髂骨或桡骨远端闭合性骨折患者。所有患者均节外固定架。局部麻醉后，分别在桡骨中同种异体骨，使用LCP钢板固定骨折为脆性骨折（指在站立高度或更低的高下段背侧和第二掌骨干桡背侧做2个长端，透视满意，关闭伤口；背侧入路选择度跌倒所引起的骨折）。本组分别采用3约1cm小切口，止血钳分离软组织后放背侧纵切口，将拇长伸肌牵向桡侧，显露种治疗方法：手法复位石膏外固定组（简置套管针，避开指伸肌腱及桡神经浅支。骨折端，骨折复位，LCP钢板固定。术后称石膏组）30例，男5例，女25例，平均电钻钻孔，拧入外固定针至针尖超过对第3天开始腕关节掌屈、背伸功能锻炼。年龄66．

6、8岁，按照AO分型A2型8例A3侧骨皮质3mm，安装超腕关节外固定应遵循主动与被动锻炼相结合及循序渐型12例B2型6例C1型4例；手法复位架。术者和助手分别握住肘关节、拇指与进的原则。外固定支架固定组（简称支架组）22例，食指，沿前臂轴向牵引，“C”型臂X线机所有患者在治疗期间均给予阿仑膦男5例，女17例，平均年龄69．3岁，按透视下复位，恢复桡骨长度，调整掌倾酸钠、骨化三醇及钙剂抗骨质疏松症治照AO分型A3型2例B2型4例B3型5角、尺偏角，尽量使关节面平整。调整支疗。例C2型5例C3型6例；切开复位LCP架万向关节，保证远端双球关节位于头、1．3观察指标：治疗后6个月进行腕关钢板内固

7、定组（简称内固定组）20例，男月关节平面。再次用“C”型臂X线机透节正侧位片，测量掌倾角、尺偏角；依据6例，女14例，平均年龄64．5岁，按照视后检查位置满意后锁紧外固定架。如改良Mcbride腕关节功能评价标准［1］进AO分型B2型8例B3型5例C2型7例。仍有骨块分离，可用克氏针撬拨复位恢行评分，内容包括疼痛、功能、握力等。1．2治疗方法：石膏固定组：复位时一复桡腕关节面的平整。若骨块复位后仍1．4统计学方法：应用SPSS14．