资源描述：
《新兵应力性骨折早期诊断的初步研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、华中国防医药2009年8月第21卷第4期MedicalJournalofNationalDefendingForcesinNorthCina,Aug.2009,Vol.21,No.4新兵应力性骨折早期诊断的初步研究abaacc王平,张慧萍,狄鸥,李惠敏,王新冕,史文杰(解放军254医院a1骨科;b1肿瘤科;c1核医学室,天津300142)[关键词]骨折,应力性;胫骨骨折;军事人员;骨钙素;早期对较高水平,各周骨钙素值之间无明显差异;而骨折组4～诊断8周血清骨钙素值明显增高,与未骨折组比较,差异有统计[中图分类号]R683.423;R823[文献标志码]B学意义(P<0105,P
2、<0101)。详见表1。[文章编号]100920878(2009)0420051202表1新兵骨折组与未骨折组血清骨钙素比较(x±s,μg/L)应力性骨折在新兵及运动员训练中较为多见,其诊断目前多依赖X线平片检查,但普通X线片达不到早期诊断时间(周)未骨折组(n=176)骨折组(n=24)的目,从而影响治疗及训练。目前公认的核素扫描及核磁122.947±2.10523.126±1.968222.081±1.97021.816±2.034共振检查可以早期诊断,但因成本较高而无法普及。为了3324.671±1.98625.806±2.214解骨钙素在新兵应力性骨折发生、发展、愈合过
3、程中的变△425.084±2.54029.628±2.231化及其对应力性骨折早期诊断的意义,我们采用放射免疫525.861±2.65730.059±2.152△△分析法(RIA)对200名冬训新兵的血清骨钙素值进行了跟624.802±1.80727.107±1.986△725.479±2.46027.538±2.013踪测定,现将结果报告如下。△826.155±2.57037.537±1.9901临床资料注:与未骨折组同期比较,3P<0105,△P<0.01111一般资料新兵200名,均为男性;年龄17～21岁,平均19岁。所有新兵入伍查体皆身体健康,测试前查血11413时间
4、2骨钙素值单因素方差分析结果:未骨折组常规及肝、肾功能皆无异常,均未服用影响骨组织或钙、磷F=24.385,P<0101,骨折组F=29.671,P<0101,组间差代谢的药物。异非常显著。未骨折组各周之间两两比较,前3周相差不112方法对所选200名新兵在正式进行训练(步兵常显著,4～8周与前3周差异显著(P<0101),前3周之间规训练+每周5km越野训练1或2次)过程中每周采集和4～8周之间差异不显著。骨折组各周之间两两比较,空腹血1次,连续跟踪测试8周。每次静脉采集空腹血前三周亦无显著差异,4～8周与前3周差异显著(P<2mL,分离血清后-20℃待测。骨钙素放免试剂盒由
5、中国0101),第8周与4～7周差异显著(P<0101),前3周之间科学院原子能研究所提供,采用国营二六二厂生产的和4～7周之间差异不显著。FJ22008Pγ放免计数器。对200名新兵训练后出现下肢疼115典型病例男,18岁。新兵训练3周开始出现右小痛者行下肢X线片检查,依据X线诊断瘵新兵分为骨折组腿疼痛,长跑后明显,经休息后可缓解;训练至7周时右小与非骨折组。腿疼痛明显加剧,休息后缓解不明显。8周时摄X线片113统计学分析采用Stata6.0统计软件包进行统计学示:右胫骨近端内后侧有明显骨痂形成,隐约可见胫骨骨处理,骨折组与非骨折组间骨钙素值分析采用t检验,各周小梁连续性中断
6、(图1见封2)。证实右胫骨近端出现应力间数据统计采用单因素方差分析。性骨折。其血清骨钙素值在训练后第4、5、6、7、8周分别114结果为291243、291865、321112、311646、371231μg/L,明显高11411胫骨应力性骨折发生情况:根据200名新兵临床于同期一测试的未骨折新兵的平均值。表现及X线片结果发现胫骨应力性骨折24例(骨折组),2讨论左侧15例,右侧9例。余176例为非骨折组。胫骨应力性成骨细胞的再生是骨折愈合的基础,因此通过对成骨骨折临床表现:大运动量活动后小腿局部疼痛、轻度肿胀、细胞功能的观察可以了解骨折的愈合过程。骨钙素是由压痛,休息时减轻,
7、活动后加重,休息3周后疼痛不消失。非增殖期成骨细胞特异合成和分泌的一种非胶原骨蛋白,X线表现:①局限性小丘状突起;②局限性梭形骨膜反应;其主要生理作用是参与调节骨转换过程。骨钙素合成后③局限性平行或花边样骨膜反应,与骨皮质间有线状透光大部分沉积于骨基质中,少量直接分泌入血循环,血清骨区;④在骨膜反应内可有横形细微透光或横形致密带,一钙素水平与骨中骨钙素含量成正相关,目前认为血清骨钙般不超过胫骨的1/3～2/3。素是反映骨组织更新且代表骨代谢瞬间变化的一个灵敏、[1]11412骨折组与未骨折组
