手法治疗桡骨干骨折.pdf

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1、中国骨伤年月第卷第期，，!，"!···手法介绍·回旋手法整复多发性跖骨干骨折谭振华王华丽林明强马尚波（文登整骨医院，山东文登
）自至年，我们采用回旋手法为主整复多发性治疗效果跖骨干骨折例，取得满意效果，现总结报告如下。本组例处骨折，达解剖复位处，近解剖复位临床资料处，功能复位处，均于周内达临床愈合，个月内达骨性本组例患者，男例，女例；年龄最大岁，最小愈合。随访时间最长年，最短
个月，平均个月。
例岁，平均岁；左侧例，右侧例

2、；损伤原因由高处跌落致患者于个月后功能完全恢复，可从事正常工作，例患者于伤例，辗轧伤例；处跖骨干骨折例，处骨折例，处长时间行走后出现足底酸痛感，经用中药烫洗后好转。骨折例；例合并较严重的皮肤及软组织损伤。讨论
治疗方法自高处跌落及车轮辗轧均可导致跖骨多发性骨折损伤。
手法复位术前仔细阅片，了解骨折类型，骨折线方向前者多为跌落时足跖屈位前足部着地，地面对身体的反作用及移位情况。股神经加坐骨神经阻滞麻醉下，患者仰卧于手力沿跖骨纵轴向近端传导，与身体的重力交汇于跖骨干，并在术床上，一助手双手按于患侧踝关节上方以固定患足位置，术此处发生骨折，此时远折端及足趾相对固定，身

3、体下移运动的者一手握住移位最明显的跖骨相应的足趾，另一手把持近骨残余扭转暴力继续作用，使近骨折端沿远折端周围旋转，从而折端，先于轻度牵引下，将骨折端按旋转移位的反方向用力回导致此类损伤。而辗轧伤所致的骨折，是肢体在受到辗轧的旋，以纠正骨折的旋转移位。再于牵引下采用端提挤按手法同时合并有扭转应力，此时一般为后足相对固定，远骨折端围纠正骨折的侧方移位，直至手下有稳定感，且松手后骨折处不绕近折端旋转所致。再出现畸形为止。多发性跖骨干骨折一般只有处有严对合并有扭转应力所致的多发性跖骨骨折，采用一般端重移位，待严重移位纠正后，其他骨折处一般已经复位或大体提挤按手法复位，由于骨折端的相互阻挡作用

4、，即使在强力牵复位。遗留的轻度移位既不影响患肢功能又不影响外观，不引下也不易整复成功。应用回旋手法复位先沿骨折旋转移位必强求解剖复位。的相反方向进行回旋，以解除骨折端的阻挡，待旋转移位矫正

小夹板外固定骨折复位后，一助手取一块跖骨夹板后，再使用端提挤按手法使之复位。这样才符合“逆创伤机制（本院自制，根据足底的外形制成，并在相应部位塑出足弓）放复位”的原理，有利于减轻局部软组织损伤，使骨折顺利复位。于足底，酌情加垫，并用胶布条及绷带固定。对短斜形或螺旋注意事项：
多发性跖骨骨折多合并有较严重的足部软形骨折整复后有重叠趋势者，可用宽的胶布条在相应组织损伤，对复位后有短缩移位趋势，采用皮

5、牵引的患者应密的足趾外缠绕，并将胶布远端粘贴于跖骨夹板上，以对抗足底切观察足趾血运，以防由于软组织的肿胀，胶布条的束缚引起肌的牵拉作用，防止骨折再移位。足趾血液循环障碍，从而导致缺血性坏死。跖骨干是组成
功能锻炼复位早期，可做踝关节的屈伸活动。周后足纵弓的一部分，多发性跖骨骨折稳定性差，不宜过早负重行开始进行足趾的跖屈、背伸活动，周后解除外固定，行患肢走，以免由于肢体重力作用引起骨折端向跖侧成角，导致足弓全面的功能锻炼，并可穿配有足弓垫的硬底鞋下地轻负重行塌陷。走，以后逐渐负重步行。（编辑：李为农）手法治疗桡骨干骨折焦锋（花都市中医院，广东花都）著名骨科专家王亦璁教授将

6、人体前臂的生理功能及桡骨月至
年月手法整复治疗桡骨干骨折
例，效果优良，骨折的创伤解剖特点和复位要诀形象地用四句话加以概括：现总结如下。“前臂功能主回旋，桡骨骨折莫旋前，回旋肌上尽旋后，回旋肌临床资料下拇朝天。”笔者受其教诲，临床运用每每应验。自年本组
例中男
例，女例；年龄岁；均为闭合··中国骨伤年月第
卷第期!，"#!$，%&
，’&性骨折；桡骨干上／
骨折例，中／
骨折例，下／
骨移位等四种畸形。其中断端的短缩、成角和侧方移位是在暴折例；病程最长天，最短小时

7、。车祸伤例，跌伤力作用时发生，而旋转错位则是在骨折以后才发生。因有尺例，直接打击伤例。骨的支撑，桡骨骨折的短缩重叠移位甚少，但常有桡骨骨折端治疗方法之间的旋转畸形存在。如为上／
骨折，即旋前圆肌止点以
麻醉一般不用麻醉。对于个别前臂肌肉较为发达或上骨折，则骨折端是介于两旋转肌群之间，近侧断端只有旋后肿胀较甚者则采用臂丛神经阻滞麻醉。肌附着，则近折端旋后，远折端只有旋前肌附着，则远折端相
体位患者仰卧