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1、现代预防医学2006年第33卷第12期 ModernPreventiveMedicine,2006,Vol133,No1122287【论著】肠结核和克罗恩病临床病理改变的比较112曾锐,欧阳钦,胡锦梁[摘 要] 目的:探讨肠结核和克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)在临床、内镜、病理表现方面的差异及抗酸染色法对于肠结核和克罗恩病鉴别诊断的价值。方法:选取30例肠结核和25例克罗恩病,分别比较二者的临床表现及并发症、内镜下表现、病理表现,同时进行抗酸染色镜检。结果:①并发症:腹腔脓肿在CD更加常见(P<0105)②内镜:肠腔狭窄、卵石征和节段性改变在CD更加常见(P<
2、0105);③病理:肉芽肿,尤其是干酪性肉芽肿和肉芽肿的融合在肠结核中更加多见(P<0105);④抗酸染色镜检在肠结核的阳性率仅为20%,而在CD中无一例检出。结论:肠结核和克罗恩病两病在临床表现、内镜下表现及病理表现方面均存在很多相似性,二者的临床鉴别诊断存在着很大的困难,但综合各项指标并仔细加以鉴别,也可以将两者区分开来。[关键词]肠结核;克罗恩病;临床病理改变[中图分类号]R524[文献标识码]A[文章编号]1003-8507(2006)12-2287-03THECOMPARISIONOFTHECLINICALHISTOLOGICFEATURESOFCROHNpSDIS
3、EASEANDINTESTINALTUBERCU2LOSIS.ZENGRui,OUYan2qin,HUJin2liang.WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu,610041.Abstract:Objective:TodiagnosistheCrohn’sdisease(CD)andintestinaltuberculosis(TB)bythedifferencesofclinicalpresentation,endoscopyfeatures,histologicfeaturesandAcid-fastbacillustest
4、.Methods:30TBpatientsand25CDpatientsweretakenintostudy.Theclinicalpresentation,endoscopyfeature,histologicfeaturesandAcid-fastbacillusappearancewerecompared.Results:①complications:theabdominalabscessismorecommoninCD(P<0105).②endoscopyfeatures:intestinalnarrow,cobblestoneappearance,segmental
5、changsismorecommoninCD(P<0105).③histologicfeatures:granuloma,specialcaseatinggranulomaismorecommoninTB(P<0105).④thepositiverateofAcid-fastbacillustestisonly20%inTBpatients,butinCDpatients,nonewastested.Conclusion:CDandTBhavemanysameappearencesinclinicalpresentation,endoscopyfea2tures,histol
6、ogicfeatures,sothediagnosisanddifferentialdiagnosisisverydifficult.Ifallfactersweretakenintoconsiderationanddistinguishedcarefully,itispossibibletodiagnosisitcorrectly.Keywords:Intestinaltuberculosis;Crohn’sdisease;Clinichistologicchangs 克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)是一种病因尚不十内镜所见,X线影像,病理改变,抗酸染色阳性
7、以及抗结分清楚的、可累及胃肠道各部位、以末端回肠及其邻近结核治疗效果而确诊;25例CD病例,男性15例,女性10肠最常受累的慢性肉芽肿性炎症。其病因涉及环境、遗传例,平均年龄(3418±617)岁,CD的诊断符合2000年中因素、肠道免疫调节紊乱及某些微生物因素。肠结核(in2华医学会消化病学分会IBD诊治规范建议标准。testinaltuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌侵犯肠道引起112 方法 收集并查阅以上病例的临床资料,包括症状、的慢性特异性感染。近来的研究表明,由于克罗恩病的发并发症
