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1、·714·中华现代影像学杂志JournalofChineseModernImaging2008年第5卷第8期·影像学研究·空洞型肺结核影像学分析梁昌胜,赵振宝[摘要]目的进一步认识空洞型肺结核的X线与CT的诊断价值。方法回顾性分析68例空洞型肺结核的X线、CT影像表现,其中26例痰菌阳性证实,23例经纤支镜检查证实,19例经临床证实。结果68例中共有75个大小不等空洞,其中X线平片显示46个空洞,空洞大小为6～43mm,CT显示75个,空洞大小为2～53mm。空洞型肺结核的好发部位为两肺上叶尖后段及下叶背段。X线平片显
2、示空洞周围卫星病灶33例,CT显示66例。X线显示空洞引起肺内支气管播散8例,CT显示30例。X线显示结核空洞外侧胸膜增厚6例,CT显示30例。CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大7例。结论CT在显示空洞的位置、数目、大小、形态、洞壁厚薄、洞内外细节及结核沿支气管播散等方面优于X线平片。X线平片拟诊肺结核的患者宜行CT做进一步检查。[关键词]肺结核;X线摄影;体层摄影术,X线计算机[中图分类号]R521[文献标识码]B[文章编号]1681-2824(2008)08-0714-02继发型肺结核的表现形式为多态性,其中空洞型形
3、6例,偏心性空洞4例,洞壁点状或弧状钙化有5肺结核是以空洞为主要表现得较为常见的继发性肺例,在较大空洞内见浅液平面有6例。在X线平片结核。X线平片与CT扫描为常用影像学检查方法,上显示空洞性结核周围卫星病灶33例,主要X线为提高对空洞型肺结核的X线与CT诊断的认识,本表现为主结核灶周围分布小点状、小片状及条索状文就经确诊的68例做一回顾性分析。现报告如下。阴影。X线平片上显示空洞引起肺内支气管播散有1资料与方法8例,主要表现为同侧或对侧肺内沿肺纹理不均匀111一般资料本组68例均被确诊为空洞型肺结地分布小点状渗出影,部
4、分融合呈小片状,其中右肺核患者,男32例,女36例,年龄18～62岁,平均39中叶部分实变2例。X线平片显示结核空洞外胸膜岁。其中26例痰菌抗酸杆菌阳性,23例经纤支镜粘连、增厚6例。病理活检证实,19例经临床治疗随访证实。临床表212空洞型肺结核CT表现本组68例中CT扫现:咳嗽65例,咳痰或痰中带血55例,胸痛30例,描共检出75个空洞,比X线平片所检出的空洞多。午后潮热或低热45例,盗汗33例,胸闷、气促11直径<6mm,位于肺尖部、下叶背段、纵隔旁、胸膜例。病程7天～8个月,平均就诊时间45天。下等隐蔽部位的小
5、空洞CT均显示。CT所显示的112方法本组患者均行X线胸片正侧位检查,空洞好发部位同X线所见,主要分布在两肺上叶尖其中10例为结合透视发现。16排螺旋CT扫描常后段及下叶背段,其中有10例为双上肺多发性空规层厚7.5mm,层距7.5mm,对全部病例都进行洞,6例为下叶背段。结核灶内空洞大小2～431125mm薄层重建,扫描范围从肺尖至膈面下,CTmm,空洞形态呈多样性,其中空洞呈圆形或椭圆形片采用肺窗及纵隔窗观察。43例,虫蚀状不规则形16例,偏心性空洞9例,洞2结果壁厚薄不一,有洞壁内结节10例,洞壁显示点状或211
6、空洞型肺结核X线表现在本组病例中X线弧状钙化9例,空洞内有浅小液平面10例。结核灶平片共检出结核灶内空洞40例46个,其中10例是内的小空洞CT显示为小点状含气的小腔,多位于在电视透视下多方向转动体位观察发现。5例为双结核灶的边缘。结核灶周缘CT显示卫星病灶66上肺多发空洞。空洞位于右上叶前段5例,右上叶例,卫星病灶形态多变,表现为小点状、结节状、小片尖段6例,右上叶后段4例,右肺中叶2例,右下肺状、纤维索条状影、不规则钙化影、毛玻璃样渗出、肺背段4例,右下叶后段2例,左上叶尖后段6例,左小叶间隔增厚及少见的支气管扩张
7、等征象。CT显下肺背段4例,左下叶后段2例。平片所示空洞大示肺结核空洞引起结核灶在肺内沿支气管播散有小为6～43mm,空洞呈圆形或椭圆形23例,不规则30例,表现为同侧或双侧肺野沿支气管血管束不均匀地分布着多发结节、小叶内结节、绒毛状小结节及作者单位:261041山东潍坊,潍坊市第二人民医院放射科树芽征,部分融合成小片状,其中10例可见右肺中中华现代影像学杂志JournalofChineseModernImaging2008年第5卷第8期·715·叶支气管壁均匀性增厚并右肺中叶部分实变。CT性,可显示肺内任何部位的异常
8、影像。因此,CT能显示靠近结核空洞外侧或纵隔旁的胸膜增厚、粘连清晰地显示3～4mm的小空洞及某些隐蔽部位和[4]21例。纵隔窗观察纵隔内及肺门旁淋巴结肿大者隐藏在某些病灶内的小空洞,也可清晰地显示空有7例。洞内部、洞壁及空洞周围的情况。CT尤其是薄层3讨论CT或高分辨CT能提供更多的有关病灶边缘和内[5]在结核杆菌数量多,毒力强,
