从脾肾治肝癌心得_曾镛霏.pdf

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1、光明中医2013年2月第28卷第2期CJGMCMFebruary2013.Vol28.2·351·【医案医话】从脾肾治肝癌心得11，2曾镛霏李摘要:肝癌是消化系统的恶性肿瘤，西医的治疗方法有诸多弊端。中医学为中国国粹，对于肝癌的治疗有独到的见解和良好的治疗效果。本文从脾肾立论，从症状入手将肝癌分为脾气气滞型、湿热血瘀型、阴阳虚损型，并结合笔者的临床经验，阐述了每种证型的治疗原则及治疗方法。关键词:肝癌;脾肾立论;分型;治疗方法doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2013．02．072文章编号:1003-89

2、14(2013)-02-0351-03根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约60状……”。为不同的肿瘤做了鉴别诊断。《难经》中:［1］万，居恶性肿瘤的第5位，死亡率居第3位，其病死“见肝之病，知肝病传脾，当先实脾”的至理名言对我率在消化系统恶性肿瘤中位居第3位，仅次于胃癌和们临床治疗肿瘤，尤其是肝癌和肝肿瘤有很重要的指［2］食管癌。大部分肝癌患者(＞80%)就医时已经为导意义，值得我们临床工作者深入思考。晚期，不可手术切除。即使可以手术切除的肝癌，2年《中藏经》认为:“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六［3］复发率高达50%。中医药是中

3、国的国粹，恶性肿瘤腑蓄毒不流生也，非独因壅塞而发者也”。明确指出肿的中医治疗目前已受到国内外医学界人士的广泛关瘤的发展与脏腑功能失调有关，这种以内因为主的发注。采用益气健脾祛湿、活血化瘀在治疗肝癌中发挥病原理加之全身局部表现的认识，把肿瘤的认识提高［4］的重要作用已被大部分医家所认同。本文是笔者到一个新的理论境界，并用外科手术治疗“结积”，开以发掘前人对肝癌的分析和治疗为基础，结合自己多创了世界上最早应用麻醉药外科治疗肿瘤的记载。年的临床实践经验，从脾肾立论，对于肝癌进行了重新宋代《卫济宝书》所载:“癌疾初发，却无头绪，只分型，并

4、对每种分型的治疗方法结合医案进行了阐述。是内热……”。以及其《痈疽五发》中:“一曰癌二曰1中医古代文献对肿瘤的记载……”。《仁斋直指附遗方论》也谈到:“癌者，上高下在商代的甲骨文就有“瘤”的病名记载;《周礼》在深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏，穿孔透里……”。疡医专科中提出对一些浅表性肿瘤，采用“祝”“杀”等此两本医籍中的“癌”为现存中医古籍中最早出现的外科治疗方法，是我们目前外科治疗肿瘤的最早先驱。关于“癌”的记载，显然和现代的恶性肿瘤有相似《说文》《尔雅》等非医学书籍中也直观地说明了“息之处。肉”“赘疣”等现代归于肿瘤范畴疾病

5、。2脾肾立论治疗肝癌的依据《黄帝内经》中记载的肠瘅、石瘕、积聚、噎嗝、癥2.1肝癌的临床表现和本质肝癌的临床症状为腹瘕，反胃等病症，就与我们现在的消化道肿瘤和腹部肿胀，食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，肝区疼痛，发热，胁下瘤有类似之处。《灵枢·百病始生》曰:“积之始生，得肿块等。多数中晚期肝癌独有肝肿大，质地硬，扪及肝寒而生，厥乃成积也。”并且对石瘕肠瘅痈疽等肿瘤的区肿块，以及种种肝纤维化的表现，如肝脾肿大，腹水，发生发展做了详细的说明。黄疸，蜘蛛痣，肝掌等症状。从以上症状来看，肝炎肝《难经》对肿瘤也有详尽的论述，其中《难经·五硬化及其

6、肝癌大多是脾胃症状，脾胃虚损日久，导致气十六难》为各种部位的肿瘤作了精辟论述:“肝之积，滞血瘀，而成积证，脾虚气滞，交替发展，致湿热交蒸，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足……心之积，名伏而成腹水，这是肝癌乃至肿瘤发生的基本原理。梁，起齐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦……2.2脾肾着手是肿瘤治疗的有效途径中医认为:脾脾之积，名曰痞气，在胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢为后天之本。就是说:脾主运化，将水谷精微物质，灌不收，发黄疸，饮食不为肌肤……肺之积，名曰息愤，在溉四旁输布全身，气血津液乃水谷精微所化。所以，人右下……肾之积

7、，名曰蕡豚，发于少腹，上至心下，如豚体经脉的通畅，气血的充盈，脏腑功能的强弱，均离不开脾的运化，肝的疏泄。故肝脾两脏在生理上相互依作者单位:1.陕西延安市中医药研究会(延安716000);存，病理上相互影响。正如《素问·五运行大论》曰:2.中国农业科学院植物保护研究所(北京100193)·352·光明中医2013年2月第28卷第2期CJGMCMFebruary2013.Vol28.2“气有余，则制己所胜，而侮其所不胜。”意思是说:肝木瓜10g，八月扎、制半夏各15g，川厚朴15g，甘草气过旺，影响脾气健运，导致脾虚化源不足，而致正

8、气10g，胡芦巴10g，谷芽10g。5剂。二诊:患者精神状况不足，抗邪无力。同时，脾失健运，水湿之邪，停滞脏明显好转，自诉:纳可，肝区隐疼，腹满已大为减轻，全腑，日久则瘀，形成有形之肿瘤，日久耗散人体正气，导身浮肿减，效不更方，原方的基础上加路路通