中心静脉导管（cvp）在临床上的应用

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2、导丝、血管穿刺针，见有胸液抽出后由穿刺针导人导丝，拔出穿刺针导人CVP导扩张器等组成，它常用于测量中心静脉压、输液、取检查血样、输入高营管，导管导入深度以肋膈角到穿刺点长度为准．用敷贴固定导管，接引养成份给药治疗等到用途。但随医学的发展，它在临床上的用途越来越流袋。广泛，它还可用于心包积液穿刺引流、胸腔积液穿刺引流、腹腔积液穿刺2．4注意事项：①操作中如有头晕、面色苍白、出汗、昏厥等胸膜过引流、膀胱穿刺尿液引流等。但在基层医院，特别是一级乡镇医院，由于敏反应，应立即停止抽液，并皮下注射0．1肾上腺素0．3NO．5ml，或进受

3、医院条件限制，它在测量中心静脉压、心包积液穿刺引流上很难开展，行其它处理②一次放液不可过多过快，首次不可超过600ml，以后每但在股静脉置管输液、胸腔积液穿刺引流、腹腔积液穿刺引流、膀胱穿刺次不可超过lO00ml。③应避免在第9肋以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔尿液引流上很容易开展，而且临床操作简易，创伤小，风险小，临床费用脏器。低，治疗效果好，易受广大患者及其家属接受。我院自2006年至20102．5l准床应用体会：我院自2006年开始利用CVP导管行胸水持年利用中心静脉导管(CVP)开展了12例股静脉置管输液、5例胸腔积液续

4、引流术共开展了5例，2例为结核性大量胸腔积液，3例为恶性大量胸穿刺引流、4例腹腔积液穿刺引流、1例膀胱穿刺尿液引流治疗技术，现腔积液。与行胸壁小切口插入粗的硅胶管相比，CVP导管胸水持续引分别将它们在临床上的应用介绍如下：流术操作简易，创伤小，风险小，更适合人性化治疗方案。胸水引流中，1股静脉置管术有时可能出现堵管，用稀释的肝素液冲管即可。股静脉置管术是建立有效输液给药途径的方法，巳广泛应用于I临床3腹腔积液穿刺引流术中行静脉输液、静脉高营养、肿瘤化疗及危重病人抢救监测中。腹腔大量积液常见肝硬化失代尝期、腹腔脏器恶性肿瘤(如

5、肝癌、胃1．1适应症：①严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等癌、胰腺癌、胆管癌、肠癌等)、门脉高压症多见。危重病人，需定期监测中心静脉压者②需长期静脉营养或经静脉抗生3．1体位：嘱患者取半卧位、平卧位或侧卧位。素治疗者。③需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。④肿瘤化3．2穿刺点选择：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点。②疗者。脐与耻骨联合连线中点上方1．Ocm、偏左或偏右1．5cm处。1．2禁忌症：①局部破损、感染。②有出血倾向者。3．3穿刺过程：常规消毒铺巾后以2利多卡因局麻，在穿刺点进1．3股静脉解剖

6、位置：股静脉为胭静脉向上的延续，始于收肌腱裂穿刺针，见有腹水抽出后由穿刺针导入导丝，拔出穿刺针导人CVP导孔处，上经收肌管及股三角，在股动脉内侧穿血管腔隙，移行为髂外静管，抽出导丝。用敷贴固定导管，接引流袋。脉，一般选用右侧股静脉穿刺置管更为方便，因为这样适合于右手操作；3．4注意事项：①术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。②术中患者如如果操作者为左利手，则选用左侧股静脉穿刺置管更为方便。有头晕、心悸、气短及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。③1．4体位：患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。一次放液不可过多过快，肝硬化患者一次

7、放液一般不超过3000ml，过多1．5穿刺点选择：操作者用左手食指于右腹股沟三角区触之股动放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。④放腹水时若流出不畅，可调整脉搏动与行走方向，在搏动最显著内侧旁0．5cm处作为穿刺点。cVP导管的位置。1．6穿刺过程：整个穿刺过程严格遵守无菌操作，穿刺局部皮肤3．5临床应用体会：我院自2006年开始利用CVP导管行腹水持碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单用5ml注射器抽1利多卡因5ml局部麻续引流术共开展了4例，均为肝硬化伴大量腹水患者，它的优点是CVP醉并试穿，成功后用穿刺包内的穿刺针进行穿刺。进针方向朝

8、股静脉行导管置入腹腔内，不须每日行腹穿放腹水，减少了病人因反复穿刺而增走方向，针轴与皮肤呈30。一45。，成功后分别送入引导钢丝、扩张器及导加的痛苦，亦减少患者的临床费用。管，回吸通畅后固定导管，末端接肝素帽并锁紧，穿刺处用3M无菌敷贴4膀胱穿刺尿液引流术固定。行膀胱穿刺尿液引流的患者是因