不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍的疗效对比

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Mar，23(9)·951·不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍的疗效对比刘华，史文英，高玉丽(新疆克拉玛依市中心医院，新疆克拉玛依834000)[摘要]目的探讨不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍的疗效及对糖脂代谢的影响。方法将120例脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者分为治疗组与对照组各60例，2组都给予奥氮平治疗，对照组给予大剂量疗法治疗．治疗组给予小剂量疗法治疗。观察2组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及血

2、糖血脂的变化情况。结果2组治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分与总分均明显下降(P均<0．05)，组间对比无明显差异(P均>0．05)。治疗后2组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、稳态胰岛素评价指数、总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)值比较有显著性差异(P均<0．05)。结论奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有很好的临床疗效，但是对于血糖与血脂的影响大，临床上推荐小剂量治疗。[关键词]剂量；奥氮平；脑器质性和躯体疾病所致精神障碍；血糖；血脂doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．09．014[中图分类号]R749．1【文献标识码]B[文章编号]10

3、08—8849(2014)09—0951—02精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情字H20030512)治疗，对照组剂量15～20mg／d，治疗组5～10感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称，其中脑器质mg／d。2组的治疗周期均为8周。性和躯体疾病所致精神障碍为主要的类型，临床主要表现为1．3观察指标①阳性与阴性症状量表(PANSS)评定：妄想、幻觉、意志减弱、情感障碍、自言自语、错觉、行为怪异PANSS量表由阳性症状量表、阴性症状量表和一般精神病理等，同时很多患者不太主动进行治疗．而导致严重的后量表组成，采用7级评分标准，分数越高，症状越重，在治疗前果。调查显示，脑器

4、质性和躯体疾病所致精神障碍多合后进行评定。②2组治疗前后均空腹抽取肘正中静脉血4并有代谢性紊乱，容易出现糖、脂代谢紊乱，导致心血管事件mL，2500r／min离心分离血清，置一20℃冰箱保存。采用自发生的风险明显增高J。在治疗中，当前应用比较多的为动生化分析仪检查血糖与血脂相关指标的变化。二代抗精神病药物，具有不良作用少、对阴性症状疗效好的特1．4统计学处理采用SAS10．0软件进行分析，计量数据点E63。奥氮平是当前比较常见的二代抗精神病药物，对于精用±s表示，采用t检验；计数资料行x检验。P<0．05为神疾病的治疗疗效比较好，但是对于剂量的要求比较高，其影差异有统计学意义。响代谢紊乱

5、的问题引起越来越多的关注。本文旨在探讨2结果不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍的疗2．1PANSS评分比较2组治疗前阳性症状分、阴性症状效，并对比其对于糖脂代谢的影响，现报道如下。分、一般精神病理分与总分比较均无显著性差异(P均>1临床资料0．05)，治疗后2组评分均显著下降(P均<0．05)，组间比较1．1一般资料选择我院2010年6月一2012年12月收治无显著性差异(P均>0．05)。见表2。的脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者120例，均有脑部表22组治疗前后PANSS评分对比(±s，分)病变或躯体疾病的证据，出现有意识障碍、精神病状态、遗忘综合征、人格改变、智力减

6、退、神经症综合征等症状，精神活动能力明显下降，社会功能明显下降。患者均首次发作，病程在3a以内，未经任何医学治疗(含心理、药物干预)，教育年限不低于6a；已征得患者和／或法定监护人或直系亲属的知情同意。将患者根据用药方法分为治疗组与对照组各60例，2注：①与治疗前比较，P均<0．05。组一般资料比较无显著性差异(P均>0．05)。见表1。2．2糖代谢指标比较2组治疗前FBG、空腹胰岛素(FINS)表12组一般资料比较(±s)与稳太胰岛素评价指数(HOMA—IR)值比较均无明显差异(P均>0．05)，治疗后2组问比较有显著性差异(P<0．05)。见表3。2．3脂代谢指标对比2组治疗前的TC

7、与TG含量对比无1．2治疗方法2组都给予奥氮平(美国礼来公司，国药准明显差异(P均>0．05)，治疗后2组比较有明显差异(P<·952·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Mar，23(9)表32组治疗前后糖代谢指标对比(i±s)药敏感的基因多态性，通过作用于不同的神经递质系统引起肥胖、代谢异常；药物引起高泌乳素血症致胰岛