不同温度c02气腹对腹腔镜前列腺癌根治术患者动脉血的影响

《不同温度c02气腹对腹腔镜前列腺癌根治术患者动脉血的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2013年12月护理学报December，20133O第20卷第12B期JournalofNursing(China)Vo1．20No．12B※内科护理不同温度CO2气腹对腹腔镜前列腺癌根治术患者动脉血的影响田雪梅(四川省医学科学院四川省人民医院手术室，四川成都610072)InfluenceofCarbonDioxidePneumoperitoneumwithDiferentTemperatureonArteriaIBloodofPatientsundergoingLaparosc0picRadicaIProstatectomy／／TIANXue—mei【摘要】目的探讨温度分别为37

2、℃、22％、15％的c0气腹，对腹腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血pH、二氧化碳分压【p(CO：)】的影响。方法将7l例前列腺癌患者随机分为37℃的C0。气腹组(37℃组)、22oC的C0：气腹组(22℃组)、15℃的C0：气腹组(15oC组)，37℃组23例患者，22qC组22例患者，l5℃组26例患者。测量3组患者腹腔镜下前列腺癌根治术患者手术中10min、30min、60rain动脉血pH、p(CO)的变化情况。结果在腹腔充气后，各组组内在3个时间点的pH、p(CO)结果比较表明，动脉血pH逐渐降低，P(CO2)逐渐升高(P<0．01)。在术中60min时，pH值下降幅度最小且P(

3、CO2)升高最少的是15℃组(P<0．O1)，该组的pH、p(CO2)分别为(7．38~0．05)、(42．54~2．31)；pH值下降幅度最大且p(C02)升高最多的是37℃组(O．01)，其pH、p(c05)分别为(7．33~0．03)、(47．43~2．64)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术中，c0气腹的温度在一定范围内温度越高，患者动脉血中的pH值下降得越多，且p(CO)升高得也越多；而温度越低则患者动脉血中的pH值下降越少、p(CO：)升高得也越少。Co2气腹的温度在预防患者术中、术后发生酸中毒和高碳酸血症有积极的作用，对手术室的护理有重要指导意义。【关键词】腹腔镜；CO：；气腹

4、；前列腺癌根治术；前列腺癌；护理体会【中图分类号】R473．73【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2013)12B一0030—03随着我国人口的老龄化与饮食结构的变化，我例，年龄6O一78岁，平均68岁，体质量45—73，平国前列腺癌发病率正在逐年升高⋯。目前，腹腔镜下均61kg。入选条件：心、肺、肝、肾功能基本正常，前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的重要手Gleason评分<7分，B超引导下经直肠前列腺穿刺术段。该方法具有视野和解剖结构清晰、手术创伤小、1个月后，临床分期为TrT2期，无远处转移，预计生患者术后恢复快等优点L2J，其首选建立气腹的气体命>10年。排除标

5、准：严重的肺部疾病者、有近期发是CO，是因为CO：具有无色无味、容易腹膜被吸热或感染史、有前列腺癌远处转移者。收、价格便宜等优点I3-4]。但是C0：通过腹膜吸收入将患者随机分为37cC的CO：气腹组(37℃组)、血，导致血液pH值降低与二氧化碳分压[p(CO2)]升22℃的CO2气腹组(22cI=组)、15oC的CO：气腹组高，由于人体通过肺、肾脏等器官排泄CO：，使血液(15℃组)，37℃组23例患者，22℃组22例患者，15℃中CO维持在正常范围内，当肺、肾脏有严重的功能组26例患者。3组患者在年龄、血清前列腺特异抗障碍，或者CO：吸收入血过多，都将打破这一平衡，导原及其他方面的

6、差异无统计学意义(P<0．05)，详见致酸中毒和高碳酸血症，危及患者的生命『5]。充分的表1。3组患者均在同一名医生主刀下行标准经腹途术前准备与优质的术前、术中、术后护理，是避免患径腹腔镜前列腺癌根治术。者酸中毒和高碳酸血症的关键。．研究表明，气腹中表13组前列腺癌根治术患者一般资料比较(S)CO：的温度也与酸中毒和高碳酸血症发生密切相关【6J。除了评估患者的肺、肾脏功能外，还应关注气腹中CO的温度。本研究比较了不同温度的CO：气腹，对腹腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血pH、p(C02)的影响，以提高手术后的安全性，报道如下。1资料与方法1．2麻醉方法7l例患者均采用全身麻醉，在快速1．

7、1一般资料2009年7月一2012年10月，选取诱导经口气管插管、静脉与吸人复合维持麻醉下进在我院行经腹途径腹腔镜前列腺癌根治术患者71行。用药种类、剂量统一。麻醉前30min肌内注射阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。麻醉诱导药为咪唑[收稿日期12013-05-30安定0．05~0．10mg／kg、依托咪酯0．15～0．30mCks、芬【作者简介】田雪梅(197)，女，四川江油人，本科学历，主管护师。太尼2～4~g／ks、维库溴铵0．10—