学习注射美容培训A型肉毒毒素面部年轻化及美容整形运用.pdf

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1、大量的研究证明A型肉毒毒素具有安全、结果可预知以及治疗效果明显等特点，中韩美研在美容整形方面的运用得到了许多国家监管机构的批准。A型肉毒毒素成功运用的关键在于对解剖学、生理学、作用机制、适当的技术与剂量，以及可能发生的并发症的了解。注射美容培训技术厂商建议在使用前几小时用生理盐水重悬，不过，有研究显示保适妥（BOTOX?0?3）和丽舒妥（DYSPORT?0?3）在制备2－6星期内依然安全有效。加入防腐剂后，能存储更长时间。低体积稀释由于所得产品浓度较高，注射效果较精确且并发症风险较低而被提倡。在操作过程中应避免气泡的形成。A型肉毒毒素注射一般在门诊治疗，在

2、治疗前需要对患者进行评估，分析面部结构，观察患者肌肉收缩和放松时的情况，并注意可能潜在的不对称的风险。注射点选择根据的是治疗前的评估，并用皮肤记号笔标记。注射最终能得到对称的效果不仅在于注射点的位置，也与各注射点的注射剂量相关。注射部位位于较浅表，并且常使用的是小注射器以及细针头。(图1).图1中韩美研建议A型肉毒毒素注射时使用小注射器一项对37名患者的研究评估患者是否有使用30g或32g针头的倾向。结果显示这两种型号针头所产生的治疗中疼痛或治疗后的疼痛、不适没有显著性差别。对发生血肿的案例，可直接冷敷或轻轻按压血管被刺破的部位。表22011-2-2500

3、:36注射美容培训上面部的应用眉间A型肉毒毒素最常见的适用部位为眉间区域的治疗，作用于降眉间肌和皱眉肌。所有A型肉毒毒素的产品眉间注射点都相同，通常选择3到5个注射点。缓缓将A型肉毒毒素注射入皱眉肌肌腹，将针头保持在眶缘上方约1cm的地方。注射时针头直立，沿垂直发际线方向稍微推进肌肉纤维(图2)。图2捏着皱眉肌并选择注射器的适当位置，使A型肉毒毒素的注射更安全而舒适1－2个注射点注射入降眉间肌肌腹治疗鼻根处的横纹。肌肉治疗点位于假想的眉毛内部与对侧内眦连线的这个“X”的中心。A型肉毒毒素在降眉间肌可以有两个注射点。如果没有进行额肌的治疗，眉毛的中部到外侧部

4、会由于额肌的提升作用而被轻微提升。为避免这部分眉毛被提升，眉毛中点也需进行注射，且至少要在眶上隆起上方1cm。眉毛的提升靠额肌完成，而眉毛的下降则与皱眉肌、降眉间肌（眉毛内侧）以及眼轮匝肌（眉毛外侧）相关。这些肌肉的瘫痪Theparalysisofthesemusclesallowsforunopposedbrowabductionby额肌.A型肉毒毒素针对眉间纹的治疗可致眉内侧的提升，使眉毛的外观更加美观。建议剂量参见表2。男性所需A型肉毒毒素的治疗剂量一般比女性要高。眼睑下垂是A型肉毒毒素注射眉间区域可能引起的最可怕的并发症，为了避免出现这种暂时性的并

5、发症，重要的是要避免直接注射入提上睑肌，避免注射区域的按摩，以及避免注射大量的A型肉毒毒素。其他常见的注射眉间区域所产生的副作用包括头痛，注射处疼痛，暂时性的浮肿、红斑或挫伤，鼻咽炎。眶周部位眶周皱纹或鱼尾纹属于辐射状细纹，主要是由于眶部眼轮匝肌的运动过度引起。注射在真皮部位，通常位于眶缘外侧1cm处，眼轮匝肌外侧纤维之上的3个注射点，应避免注射入颧肌。为了避免意外的发生，针头需避开眼眶，且注射应尽量在真皮表面，以避免或减少出血（图1）。针头需与皮肤平行，以免触碰到骨膜。常需要2－5个注射点，建议剂量参见表2，但还需结合患者的个人需要。为避免眼袋与皮肤松弛

6、的恶化，眦腱松驰和/或存在下眼睑凹陷的患者不适用此方法治疗，同时也不适用于由于颧大肌活动引起的皱纹，或进行过侵蚀性年轻化治疗、下眼睑成形术、眦成形术的患者.该区域治疗的相关并发症包括由于注射入颧大肌引起的挫伤、复视、睑外翻或下眼睑外侧下垂与笑容不对称。为了避免这些并发症的发生，需注意注射点须在眼窝1cm以外，外眦1.5cm外，并要避开注射入外眦的内侧垂线也应避开临近颧骨下缘的部位。前额额肌是提升前额与眉毛的肌肉，与前额横向皱纹的产生相关。一些患者最好采用治疗该肌肉的上半部分，因为治疗整块额肌会导致面部表情的消失（面具脸）。而且，额肌的全部瘫痪会导致眉毛的下

7、垂。前额区域常与眉间区域一起治疗，能获得更令人满意的结果，避免眉间肌肉的过度使用。通常有5－10个注射点，取决于治疗范围的大小。治疗点需通过体检确定采用水平排布或“V”型排布。建议剂量参见表2。注意所有的注射都要在眶缘1－2cm以上进行，避免出现眉毛下垂的风险图3中面部下眼睑皱纹下眼睑皱纹通常由于该部分眼轮匝肌的运动过度引起。A型肉毒毒素注射可减少该处皱纹，同时，可增大睑裂的程度。虽然对减少运动过度引起的细纹有效，但不建议用于治疗光损伤或其他原因引起的静态皱纹。联合治疗是推荐的。下眼睑皱纹应与外侧眼周皱纹一起治疗，能得到更好的效果。在这个适应症中，应采用低

8、剂量和浅表注射（图4）。A型肉毒毒素治疗下眼睑不可用于下眼睑松弛或