肺栓塞评分表.doc

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1、患者姓名：住院号：诊断：评估时间：　评估医师：　　Wells肺栓塞评分表项目评分深静脉血栓的临床症状和体征（下肢肿胀和深静脉触痛）3肺栓塞的可能性大于其他疾病3HR>100次/分1.5最近4周内有手术史和制动史1.5既往有深静脉血栓史或肺栓塞史1.5咯血1恶性肿瘤史（正在治疗或近6月内治疗过或姑息治疗）1总分：Wells评分法：<2分低度临床可能；<2~6分,中度临床可能；>6分高度临床可能两分类Wells评分法：《4分，不大可能；>4分，很可能Geneva肺栓塞评分表项目评分年龄>65岁1既往DVT或PE史3

2、1个月内手术史（全麻下）或下肢骨折史2活动性恶性肿瘤（实体或血液恶性肿瘤活动性或接受治疗时间在1年以内）2单侧下肢疼痛3咯血2HR75~94次/分3HR》95次/分5单侧下肢深静脉触痛伴下肢水肿4总分：临床可能性：0~3分低度;4~10中度；》11高度