跌倒风险评估护理单.doc

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1、跌倒风险评估护理单姓名性别年龄科室床号住院号日期时间评估项目患者有无跌倒记录无=0有=25超过一个医疗诊断无=0有=15使用助行器具拐杖、助步架、手杖=15轮椅、平车=30接受药物治疗无=0有=20步态正常卧床不能移动=0虚弱=10严重虚弱=20精神状态有自主行为能力=0无控制能力=15评估总得分：护理措施一、一般措施1.危险环境有标示。走道无障碍物。2.地板洁净，光线充足。走道有扶手。3.介绍环境及呼叫器使用方法。4.每班巡视患者，观察病情。5.指导患者注意起居安全。二、标准防止跌倒措施1.一般措施。2.对患者及其家属进行安全教育。3.按医嘱使

2、用镇静药时，减少活动。4.降低病床高度，锁好轮子的刹车。5.经常需要之物品放置随手可得。三、高危险防止跌倒措施1.一般措施+标准防止跌倒措施2.高危跌倒病人有明显的标示。3.告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。4.适当使用床栏、约束带。5.经常巡视观察病情；落实生活护理。其它：责任护士签名：备注：1.评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥24分时每天至少评估一次。2.请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“√”。3.评分说明：0~24为零危险；25~45为低度危险；≥45为

3、高度危险。4.护理措施建议：零危险实施一般措施；低度危险实施标准防止跌倒措施；高度危险实施高危险防止跌倒措施。