工伤调查笔录范本.doc

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1、关于xxx受伤情况的调查笔录1、你与*****公司是什么关系？2、你是哪年哪月来公司参加工作?3、你对*********工作环境熟悉不熟悉？4、XX年XX月XX日你上什么班？5、你和谁是同一个班？6、在上班前值班干部开班前会了没有？几点开的？7、在班前会上给你们班安排了什么工作？工作环境你熟悉不熟悉？8、在班前会上说明工作前注意事项没有？9、XXX在你们班受伤是几点几分你知不知道？10、请你叙述一下X班XXX受伤情况的经过好吗？11、以上笔录是否属实？12、你还有什么需要补充的吗？被调查人在签字前写明：①以上笔录我已经看

2、过，与我讲的一样。②上述笔录我已审阅、“无误”。③如不识字的人员可说明：以上笔录已读给我听“无误”。然后签字（指印）写明年月日。