具的选择及使用训练.ppt

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1、助行器选择及使用训练辅助器具的概念助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称助行器。助行器的分类无动力式助行器：各种拐杖和步行器功能性电刺激助行器动力式助行器助行器的应用范围保持平衡：老年人、非中枢性失调的下肢无力、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能的平衡障碍。支持体重：下肢无力、类风湿性关节炎及关节病等致负重而疼痛时、下肢骨折等。增强肌力：增强上肢伸肌的力量助行器-拐杖一、拐杖的种类：手杖（问号杖、T型杖、三足杖、四杖）腋杖平台杖前臂杖助行器-拐杖二、拐杖的长度选择：手杖：杖把平高于股骨大转子腋杖=身高—41cm助行器-拐杖三、拐杖的选用1T型杖、问号杖：

2、用于握力好、上肢支撑力强的偏瘫病人或老年人2三足杖：稳定性较前者好，用于平衡能力稍欠佳病人3四足杖：支撑面广，稳定性好，用于平衡能力较差者4前臂杖：轻便美观，手右自由活动，用于握力差、前臂力较弱者5腋杖：可靠稳定、笨重，外观不佳。6平台杖：用于手关节损害严重的类风湿患者或手部严重外伤、病变不宜负重者拐杖的使用方法截瘫病人的拐杖步行：交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前同时拖地步行法：双拐-双足四点步行法：左拐-右足-右拐-左足三点步行法：患足-双拐-健足两点步行法：左拐右足-右拐左足大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似偏瘫病人的手杖步行：三点步行法：拐-患

3、足-健足或拐-健足-患足两点步行法：拐和患足-健足步行架一、步行架的种类及选用交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差的患者。固定型：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤或骨折不允许负重者。前方有轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起步行器困难者。老年人用步行车：用于步行不稳的老年人步行架二、步行架的选用双上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选用前方有轮型步行器上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互型步行器。使用指导正确的起立方法：将架放于正前方健侧手放在架上患侧手按在椅面臀部向前移双膝微曲重心倾向前然后起立

4、使用指导正确坐下方法：慢慢后移，直至双脚接触椅边患侧手按着椅边慢慢坐下使用指导正确助行器步行方法：步行顺序为先提起助行器放在一臂处患腿向前迈出健腿迈出与患腿在同一水平此步行方式适用于体弱、平衡功能差的脑卒中患者的早期步态训练注意事项病人在住院期间使用辅助步器进行功能锻炼时，护理人员必须评估病情，保证安全环境，进行有效的指导和监督，以确保病人的安全和有效锻炼。轮椅一、轮椅的种类普通轮椅躺式轮椅竞技轮椅电动轮椅站立式轮椅单侧驱动式轮椅轮椅的构造把手后轮手轮圈前轮脚踏板坐垫扶手靠背脚托刹车轮椅三、轮椅的选择座位宽度:坐下后两边各有2cm左右的空隙座位深度:坐下时座边

5、离腘窝5-6cm脚踏板离地面至少5cm靠背高度:如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患 者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。扶手高度:坐下时前臂平放扶手上,椅面至前臂下缘的高度加2.5cm（四）、操作方法床上向轮椅移动（1）协助病人坐轮椅　将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。（2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。（3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，固定好轮

6、椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。1.轮椅与床30—45°2.病人手扶护理员肩或颈3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部4.护理员在轮椅后方，伸手至病人肋下，将病人身体后移。1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠。使用轮椅上下坡1、上台阶：脚踩轮椅后侧的杠杠—抬起前轮上移台阶—再以两前轮喂支点—栓手抬把手—抬起后轮—平稳地移上台阶使用轮椅上下台阶（五）、注意事项（1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全；（2）禁止踏脚板上车；（3）自行操作时严禁在斜坡处

7、或进行时休息（4）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。（5）注意保暖，防止受凉。（6）运送过程中注意观察病人病情变化。