表7-地方性氟中毒健康教育调查问卷.doc

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1、表7地方性氟中毒健康教育调查问卷入户调查说明：1．调查员根据病区类型选用试题，如病种有重叠，可任选其中一种入户调查。2．采用当地群众可以理解的语言解说和提问。3．调查结束后，向群众宣讲正确答案。4．每小题1分。得分一、基本情况1．省（区、市）县（市、区）乡（镇）村（街道）2．年龄：岁3．文化程度：①没上过学②小学③初中④高中⑤高中以上4．病区类型：二、知识与行为1、饮水中含氟量高，会造成哪些危害？（）a.心脏病；b.氟斑牙、氟骨症；c.拉肚子。2、如何预防饮水型地方性氟中毒？（）a.改水；b.不吃本地粮食；c.改炉改灶、烟

2、囱出屋，改变敞烧炉灶的习惯。调查员姓名：调查日期：年月日表9碘缺乏病健康教育问卷（五年级学生健康教育问卷）【调查说明】1．调查时，请老师回避。2．调查结束后，向学生宣讲正确答案。3．问卷指导语：本次调查不是考试，不记名次，对你的学习成绩没有影响；在你认为正确的答案序号上打“Ö”。一、基本情况1．省（区、市）县（市、区）乡（镇、街道）学校2．年龄：岁3．性别：①男②女二、知识与行为1．人体缺碘的主要危害有哪些？（最多选2个）①不聪明②腹泻（拉肚子）③地方性甲状腺肿大（粗脖根或大脖子）④不知道2．预防缺碘最安全、有效、省钱的方

3、法是什么？（选1个）①吃肉②吃碘盐③吃蔬菜、水果④不知道3．你向家里的人讲过吃碘盐有什么好处吗？①讲过，讲过什么内容：②没讲过调查员姓名单位调查日期年月日【碘缺乏病健康教育问卷评分标准】第1题：①、③为正确选项，每个选项得1分，共2分。第2题：②为正确选项，选对②者，得1分。第3题：选择①得1分，能写对相关内容加1分，共2分。