不同肩关节体格检查对肩袖损伤中冈上肌断裂的诊断价值

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1、·84·广东医学2014年1月第35卷第1期GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．1[9]游浩，刘洋，李明辉，等．使用Bioflex系统治疗腰椎退变性疾病的临床分析[J中国骨与关节损伤杂志，2012，27(3)：254—255．[10]温永福，朱立新，闵少雄，等．ISOBAR1TrL半坚强动态内同定与坚强内固定治疗腰柞退行性疾病临床疗效的对比分析[J]．中矫形外科杂志，2011，19(5)：373—377．[11]陈博束，许鸿智，林颖，等．动念稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期疗效报道[J]．中国矫形外科杂志，201l，l9(7)：537—540

2、．『l2SCHAERENS，BROGERI，JEANNERETBMinimumfi)ur—yearfollow—upofspinalstenosiswithdegenerativespondylolisthe-sistreatedwithdecompressionanddynami(stabilization[J]．Spine(PhilaPa1976)，2008，33(18)：E636一E642．不同肩关节体格检查对肩袖损伤中冈上肌断裂的诊断价值张庭，史晨辉，李蓓石河子大学医学院第一附属医院骨科(新疆石河子832000)【摘要】目的探讨不同的肩关节体格检查对肩袖损伤中冈上肌断裂的诊断价值

3、。方法收集肩关节疼痛及肩关节活动障碍的惠者38倒，对该38例患者进行不同的肩关节体格检查，以肩关节镜诊断结果为“金标准”，评M价A㈣一N．一主eer一征M一、Ha～wk一ins一征、础一疼痛_一詈弧～、坠一．臂试验、冈上肌试验、夜间痛、肩峰压痛(试验)诊断肩袖损伤中冈上肌断裂的价值。结果疼痛弧灵敏度最高，为81．3％，冈上肌试验特异度和阳性似然比分别为89．3％和4．25，Neer征约登指数最高，为O．36，其次是冈上肌试验，为0．35；效益评价中，冈上肌试验阳性预测值最高，为75．6％，其符合率也最高，为70．9％，其次是Neer征和夜间痛，分别为67．7％和64．5％，最低是Hawk

4、ins征。结论肩关节体格体检㈣÷茎呲川期中对一冈一上一肌断一裂一的～诊断～价一值～最高～的是疼～痛弧和冈上肌试验，疼痛弧有利于早期发现，冈上肌试验有利于确诊，综合两者诊断结果可提高诊断冈上肌断裂的准确性。【关键词】冈上肌断裂；肩关节体格检查；诊断试验肩袖损伤是引起慢性肩痛和冻结肩的主要原因，断裂，男女各8例，平均年龄(52．6±14．13)岁；22例占肩关节疾患的17％～41％。冈上肌是最为重要，患者经肩关节镜确诊为非冈上肌断裂(其中肩峰下撞也最易损伤的肩袖肌结构。肩袖辅损伤后冈上肌退变击综合征10例，上盂唇前后向损伤12例)，男9例，女程度直接影响治疗方式的选择和预后，因此，对肩袖13

5、例，平均年龄(58．9±10．78)岁。16例『x]上肌断裂损伤后冈上肌退变～进行评估具有非常重要的临床指导患者中11例和22例非冈上肌断裂患者中13例以肩意义。肩袖又称肌腱袖，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下关节疼痛为主诉就诊，体征为肩关节活动障碍，尤其以肌、小圆肌及其肌腱组成，是维持盂肱关节稳定性的主外展活动受限明显；16例冈上肌断裂患者中5例和22要结构。肩关节镜检查是诊断肩袖损伤的“金标例非冈上肌断裂患者中9例以肩关节疼痛活动后加重准”，同时也是治疗肩袖损伤的主要手段。但由于其本且夜问痛明显为主诉就诊，体征主要表现为肩关节外身是一种有创性检查，很难作为临床确诊肩袖损伤的展力弱。入选标准

6、：接受肩关节体格检查及肩关节镜常规检查。而肩关节体格检查可作为患者入院时的常检，患者个人及病史资料详细。规检查，如：Neer征、Hawkins征、疼痛弧、冈上肌试验、1．2检查方法和结果判断Speed试验、交叉内收试验、坠臂试验、冈上肌试验等，1．2．1关节镜检查由同一组医师进行手术，患者采但其诊断价值有待评价。本研究使用诊断试验，评价用侧卧位。全身麻醉完成后，先行麻醉下体格检查，评以上检查的真实性和町靠性，探讨肩关节体格检查对估患肩被动活动度及肩关节稳定程度。常规后侧入路肩袖损伤中冈上肌断裂诊断的临床意义。置人关节镜，前侧入路置人手术器械，行盂肱关：及肩1资料与方法峰下间隙检查。如发现

7、有肩峰下撞击征镜下病变，或1．1一般资料收集中国中医科学院望京医院关节Ⅱ型或Ⅲ型肩峰，则行肩峰下成形术，同时清理增生的四科2013年3_一6月行肩关节镜诊治的患者38例，其肩峰下滑囊组织。如发现肩袖有损伤，镜下评估损伤中16例患者经肩关节镜确诊为肩袖损伤中的冈上肌情况后建立外侧入路，置入8．0mm工作鞘管，用骨性广东医学2014年1月第35卷第1期GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．1