肩袖损伤应用超声检查的诊断价值分析

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1、肩袖损伤应用超声检查的诊断价值分析（浙江省台州骨伤医院超声科浙江台州317500）【摘要】目的：探讨超声检查应用在肩袖损伤中的诊断价值。方法：选择我院2014年1月-2016年6月接诊的疑似肩袖损伤患者62例（74肩）进行研究，纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，回顾性分析他们的临床资料，均实施超声诊断与关节镜手术治疗，将诊断结果与术后病理结果进行对照。结果：超声诊断62例疑似患者显示有64肩肩袖损伤，5肩肩袖正常，而关节镜手术治疗66例，术后病理证实均为肩袖损伤，而肩袖正常有8肩，两种情况诊断结果差异不明显，其中经计算显示超声诊断肩

2、袖损伤灵敏度与特异性均较高。结论.•超声诊断肩袖损伤灵敏度与特异性均较高，可作为诊断肩袖损伤的首要检查方法，值得推荐。【关键词】肩袖损伤：超声检查：关节镜手术：价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0058-02肩袖损伤在临床比较常见，近几年在老年人群中发生率高达58.00%[1]，而且呈现出上升趋势。根据肩袖损伤程度可将木病分为肩袖部分撕裂损伤与全层撕裂损伤，临床上表现多种多样，但以肩关节疼痛与活动障碍为主，给患者生活与活动带来严重不便，使得患者生活质量受到严重影响。肩关节镜检查与超

3、声及MRI诊断属于木病常用诊断方式，其中肩关节镜检查有着较高的敏感性与特异性，被认定为肩袖损伤诊断“金标准”[2]。不过，一些学者指出关节镜检查有创伤性，不建议首选此法诊断肩袖损伤。为了进一步探讨肩袖损伤的超声诊断价值，我院针对接诊的62例疑似肩袖损伤患者进行回顾性分析，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究共计纳入对象62例（74肩），全部为我院接诊的疑似肩袖损伤患者，纳入吋间2014年1月一2016年6月。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，至少奋一侧肩表现处疼痛与活动性障碍等疑似肩袖损伤症状，纳入研究对象均进行健

4、康教育，告知检査目的与意义及配合事项。62例患者中男性患者有40例、女性22例;年龄最小43岁、最大69岁，平均年龄56.4±4.2岁；病程最短3d、最长3年，平均病程10.5±2.3个月。1.2方法1.2.1关节镜治疗与诊断所用仪器为OLMPUS公司关节镜，术前备皮与全麻，麻醉平稳后取健侧卧位，患肢上臂外展35〜70°，前屈15°，固定妥当后依次连接好关节镜，对工作参数进行调整；随时对关节囊压力进行调整,确保手术空间充足，便于手术操作，减少误伤；术中对患者生命体征进行严密关注，确保手术顺利完成。

5、根据关节镜观察肩袖损伤情况，并分型与诊断。1.2.2超声诊断本研究采取的超声仪器为GES8彩色超声诊断仪，根据需求对超声诊断仪工作条件进行调整，检查吋操作者以患者背部为基础，从结节间沟为标志，确定肱二头肌长头腱位置，以超声探头检测患者侧前臂，并对手臂位置进行适当调整，将肱二头肌长头腱、肩胛下肌腱、岗上肌腱及小圆肌腱等充分暴露，然后对每一肌肉实施横扫与纵扫，扫描期间若发现异常则及吋检查对侧。1.3数据处理将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，并以统计学软件SPSS18.0处理，关节镜检查为金标准，计算超声敏感性与特异性，其中敏感性=正阳性

6、/(真阳性+假阴性)×100%、特异性=真阴性/(真阳性+假阳性)×100%[3]。1.结果2.1诊断结果超声诊断62例疑似患者显示奋64肩肩袖损伤，5肩肩袖正常，而关节镜手术治疗66例，术后病理证实均为肩袖损伤，而肩袖正常冇8肩，两种情况诊断结果差异不明显，其中经计算显示超声诊断肩袖损伤灵敏度与特异性均较高。详见表。从表1中通过计算可知，超声诊断肩袖损伤敏感性为93.94%(62/66),特异性则为75.00%(6/8)。表超声诊断结果和关节镜手术治疗病理诊断结果对照2.2诊断就损伤情况超声诊断显示肌腱局部缺损有3

7、0例、肩袖不显示有1例，关节镜术后证实全部属于肌腱圈层撕裂；26例患者有局部异常冋声，其•中14例为混合回声、4例为斑片状强冋声、8例为局部低冋声；24例术后病理证实为部分撕裂；2例异常冋声周围现实部分肩袖组织正常，关节镜检查可见肌腱完好；肩袖部分变薄奋6例，经关节镜术后证实均属于部分撕裂。1.讨论肩袖属于维持肩关节稳定性最为重要的结构，主要包括冈上肌、肩胛下肌、小圆肌、冈下肌及苏相关的肌腱组成，从前、后及上三个方面包绕肩关节，对肩关节稳定性有着积极的意义。肩袖损伤属于常见疾病，以肩袖撕裂最为常见，主要原因是肩部疼痛与肩关节功能障碍，多为隐

8、匿发生，随着年龄增加，肩袖极易在负荷较重情况下受损。从过去临床研究［4】来看，肩袖部分损伤患者多以保守治疗处理，而全层撕裂患者则建议实施手术治疗，为此明切诊断及观察肩袖损伤具体情