供应室医院感染考核标准.doc

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1、供应室医院感染考核标准日期：考核者：得分：项目质量标准标准分扣分物品回收分类（12分）工作人员回收医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套。3供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称等。3由专人用污物回收车或密闭容器进行回收，用具每日清洁、消毒后备用。3分类应在去污区的分类台进行，不得出现洁污交叉或物品逆流。3手工清洗（12分）做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子及穿防护鞋。3在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸的器械尽量拆开再冲洗。3污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2分钟以上后刷洗，刷子须在水面下操作，以免

2、水滴飞溅形成气溶胶污染环境。3手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。3器械质量检查（12分）肉眼观察清洗后器械必须光洁如新，无残留物质、血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢，不合格器械通过传递窗到去污区重新处理。3检查器械功能的完好性，灵活性，咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。3每月随机抽查3个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。3各类器械清洗后，禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。3器械包装（18分）包装前检查包布有无破洞；新包布使用需洗涤去浆；重复

3、使用的包布必须一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透。3盘、盆、碗类物品，应单个包装，包装时应打开盖子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用纱布隔开，以利于蒸汽穿透。3需要拆卸的器械应拆卸，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；官腔类物品盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持官腔通畅。3器械包的重量不得超过7公斤，辅料包重量不超过5公斤。脉动压力蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过30cm×30cm×25cm。332灭菌物品包必须包装严密，包外用化学指示胶带贴封。高度危险性物品包内放置化学指示卡。灭菌包外应注明物品名称、数量、灭菌日期、有效日期、

4、打包人或代号、查对人或代号。3物品装载（6分）尽量将同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品应放在下层。3装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、科室名称、灭菌包种类、数量等。3无菌物品卸载（12分）卸载时首先清洁双手，取出后的物品应放置于无菌物品储存区，远离空调或冷空气入口处冷却。没完全冷却前，不要放到冷的台面上，防止产生冷凝水，冷却过程中不得用手触碰灭菌物品。3关闭启封式容器筛孔；检查包外化学指示胶带变色情况，未达到或有疑问时，应重新灭菌。3检查包装的完整性、干燥情况，湿包和有明显水

5、渍的包应视为灭菌失败。3灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视为污染。3灭菌物品存储管理（12分）进入无菌包存放区应按规定着装，并注意手的卫生。3所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭菌物品存放区储存。3灭菌物品分类放置、位置固定。标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期。3已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。3灭菌物品发放（8分）发放前首先检查包装的完整性，保外化学指示胶带变色情况，有效期或是否湿包。有疑问时，应重新清洗包装和灭菌处理。3发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒干燥后备用。3从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区。过期灭菌物

6、品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。2相关监测（8分）每锅进行工艺监测，并记录。2每日开始灭菌前进行B-D测试，并记录2每周一次生物监测，并记录。2每月一次空气培养、物体表面培养、工作人员手培养、灭菌器械培养，并记录22