科医疗质量自查月报表.doc

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1、年月科医疗质量自查月报表项目检查情况首诊医师负责制度三级医师查房制度疑难危重病例讨论制度例次、住院号、讨论情况会诊制度科间会诊急诊小于10分钟平诊24小时内，主治医师以上会诊院内大会诊次数、住院号、会诊结果上级专家来院会诊次数、住院号、查房(手术)具体情况危重病人抢救例数、住院号、抢救结果手术分级管理术前讨论非计划再次手术发生率、例次、住院号、上报死亡病例讨论（100%）例数、住院号、规范记录查对制度2病历书写规范甲级病案率乙级病案率丙级病案率交接班制度临床输血例次、住院号、评价输血大于1600ml例次、

2、住院号、评价临床危急值例次、住院号、执行情况合理使用抗生素（包括I类切口）例次、住院号、具体评价本月出院人次，使用抗菌药物人次，抗菌药物使用百分比。使用抗菌药物微生物送检人次送检率。抗菌药物使用强度DDD。I类切口患者例数，I类切口使用抗抗菌药物例数，I类切口抗菌药物使用百分比。合理使用抗菌药物病例住院号I类切口（至少报5个）其他至少报5个实施临床路径例次、住院号单病种质量控制病种质控、死亡讨论、手术审批、病危通知书报送科主任：填报日期：2