2013年01月手麻科医疗质量自查月报表

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1、年月麻醉科医疗质量自查月报表项目检查情况综合指标麻醉人次严重麻醉并发症例死亡例术后镇痛例麻醉失败例麻醉医师分级授权管理制度、执行情况越权行为。（有○无○）情况说明：1、患者麻醉前病情评估（风险评估、术前准备、综合评估）制度执行情况，2、麻醉前讨论制度执行情况。1、术前访视评估记录有无不完整情况。（有○无○）2、麻醉前讨论制度执行情况：好○中○差○情况说明：1、具有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制定麻醉计划。2、变更麻醉方案情况。1、执行情况：好○中○差○2、本月更改麻醉方案（有○无○）情况说明：麻醉知情谈话及签字麻醉知情谈话及签字率%不达标情况说明：1、手术安全核查情

2、况及核查表填写、病人身份识别、手术部位标记。2、麻醉记录单及访视单填写情况1、接入手术室病人有无无手术标识病人。（有○无○）手术安全核查及核查表填写有无不完整情况。（有○无○）2、麻醉记录单有无填写漏项情况。（有○无○）情况说明：1、麻醉过程中的意外及并发症处理2、各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到位。1、有无严重麻醉并发症发生。（有○无○）2、麻醉意外与并发症的预防措施是否落实到位。（是○否○）情况说明：1、全身麻醉患者复苏的监护和处理记录。以及全身麻醉患者Steward评分结果记录。1、全身麻醉患者复苏的监护和处理记录（是○否○）完善、Steward评分结果记录是否完善

3、（是○否○）情况说明：1、相关医务人员定期培训与考核。2、术后镇痛治疗管理的规范与流程执行情况3、相关镇痛治疗效果正确评价、记录情况。相关器材与药品使用合理性。1、医务人员有无定期培训与考核。（有○无○）2、术后镇痛治疗管理（有○无○）不规范情况。3、镇痛治疗效果评价、记录、相关器材与药品使用规范（有○无○）不合理现象。情况说明：1、麻醉科与输血科沟通情况2、严格掌握术中输血适应症，合理安全输血。3、手术用血前评估和用血疗效评估4、室内、及器械消毒情况1、麻醉科与输血科沟通情况（是○否○）良好。2、输血适应症执行情况（是○否○）到位。3、手术用血前评估和用血疗效评估（是○否○

4、）完善。4、室内、及器械消毒情况（是○否○）合格情况说明：总结本月存在问题：其他问题：整改措施：评价上月整改后本月取得成效及本月工作评价：记录时间：年月日记录人：