心脏骤停与心肺脑复苏.ppt

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1、心脏骤停与心肺脑复苏南昌大学第一附属医院心脏骤停是最危急的临床状态必须争分夺秒给予心肺复苏危险度评估心脏骤停的临床表现心音消失脉搏触不到，血压测不出意识突然丧失或伴有短阵抽搐呼吸断续，呈叹息样，以后即停止昏迷，多发生在心脏停搏后20～30s瞳孔散大，多在心脏停搏后30～60s内出现心脏骤停的心电图表现参考文献2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResucitationandEmergencyCardiovascularCare识别心脏骤停并启动急救系统发现患者突然意识丧失应立即启动急

2、救系统患者取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕、解衣松带如果10s内没有触摸到颈动脉搏动，应立刻开始胸外按压按压部位：胸骨下1/2——两乳头连线与胸骨交点按压方法：按压时将一只手放置被救者的按压部位，另一只手压在第一只手背部，十指交错上翘，肘和手掌的根部应该与患者胸骨呈垂直线，肘关节应该保持固定，按压应该是有节律的，按压与放松时间要相等，按压手始终不应该离开胸壁按压幅度：至少5cm按压频率：至少100次/分1、胸外按压仰头举颏法：一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的食中指放在下颏骨处，向上抬颏。要尽可能快速清除口腔异物2、开放气

3、道（30次按压后）3、通气方法在30次快速有力的胸外按压后，开放患者气道并给予2次人工呼吸口对口通气时，捏紧患者的鼻翼，用嘴唇包绕患者的口腔，给予2次呼气，同时观察胸壁是否起伏按压-通气比率：30：2口对面罩通气球囊面罩通气电极板位置：分别将电极板置于右胸上部锁骨下区域和左乳头外侧腋前线胸壁即心尖区4、快速除颤除颤能量：单相波360J双向波双向方形波150～200J，直线双向波120J（首次）如第一次除颤后没有终止心室颤动，应立即进行胸外按压，约2min（5组）复苏后再次检查心律（如有必要，再予电击）高级气道处理机械通气气管内插管，喉、面罩气道的使用5、高级

4、生命支持药物治疗复苏用药：首选静脉给药，如果静脉通道无法建立，可以考虑骨内注射A.肾上腺素1mg/（3～5min）IVB.血管加压素40UIV（必要时重复）C.多巴胺心电监测抗心律失常治疗恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注识别并治疗急性冠脉综合征（ACS）和其他可逆病因控制体温以促进神经功能恢复预测、治疗和防止多器官功能障碍低温治疗经皮冠状动脉介入控制血糖等5、综合的心脏骤停后治疗注意事项1、心肺复苏的复苏顺序C（按压）→A（气道）→B（呼吸）2、强调高质量的心肺复苏包括按压速度和幅度，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断时间并避免过度通气。任何

5、操作都不应干扰或尽量减少对心肺复苏的干扰（尽可能控制在10s内）防止按压者疲劳和按压质量与频率下降，应该每2min更换按压者3、昏迷的心脏骤停患者应尽早接受治疗性低温谢谢大家