病例对照研究.pdf

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1、第5章病例对照研究病例对照研究CaseControlStudyCaseControlStudy郑州大学公共卫生学院本章要点本章要点1.1.病例对照研究的基本原理病例对照研究的基本原理、、概念概念2.2.病例对照研究的实施病例对照研究的实施3.3.病例对照研究资料分析病例对照研究资料分析4.4.病例对照研究常见的偏倚及其控制病例对照研究常见的偏倚及其控制5.5.病例对照研究的优缺点病例对照研究的优缺点第一节第一节概述概述一一、、定义定义、、基本原理及有关概念基本原理及有关概念二二、、用途用途三三、、特点特点

2、1.1.定义定义：：选定患某病病例和未患该病的对照选定患某病病例和未患该病的对照，，分分别调查其既往暴露于某个别调查其既往暴露于某个（（或某些或某些））危险危险因子的情况及程度因子的情况及程度，，以判断暴露危险因子以判断暴露危险因子与某病有无关联及其关联程度大小的一种与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察研究方法观察研究方法。。回顾性2.2.基本原理基本原理a暴露病例c未暴露b暴露对照d未暴露（1）a/a+c=b/b+d暴露因素与疾病无关（2）a/a+c>b/b+d暴露因素为疾病危险因素（3）a/a+c

3、

4、于观察法2.2.设立对照组设立对照组3.3.观察方向由观察方向由““果果””及及““因因””4.4.不能确实证明暴露与疾病的因果关系不能确实证明暴露与疾病的因果关系。。第二节第二节病例对照研究的种类病例对照研究的种类（（一一））病例与对照不匹配的病例对照研究病例与对照不匹配的病例对照研究随机抽样病例人群病例组随机抽样对照人群对照组要求对照人数应多于或等于病例人数。（（二二））病例与对照匹配的病例对照研究病例与对照匹配的病例对照研究匹配匹配：：即要求对照组在某些因素或特性上即要求对照组在某些因素或特性上与病

5、例组保持相同与病例组保持相同。。匹配的目的匹配的目的：：排除匹配因素对研究结果的排除匹配因素对研究结果的干扰干扰。。一般与疾病及所怀疑的病因因素都一般与疾病及所怀疑的病因因素都有联系的因素有联系的因素，，可能是混杂因素可能是混杂因素，，可选可选为匹配因素为匹配因素。。所选的匹配变量的作用不能评价所选的匹配变量的作用不能评价，，因此欲分析其作用的变量不能匹配因此欲分析其作用的变量不能匹配，，否否则会导致匹配过头则会导致匹配过头。。匹配过头匹配过头：：就是把非混杂因素而可能是危就是把非混杂因素而可能是危险因素

6、的因素进行了匹配险因素的因素进行了匹配，，导导致该因素不能分析致该因素不能分析。。匹配的优点匹配的优点（（11））增加流行病学效率增加流行病学效率。。（（22））排除非研究因素的影响排除非研究因素的影响。。匹配的缺点匹配的缺点：：（（11））选择对象复杂选择对象复杂。。（（22））需匹配因素多时需匹配因素多时，，难以决难以决定合适的匹配因素定合适的匹配因素。。（（33））有时可导致匹配过头有时可导致匹配过头。。匹配的种类匹配的种类1.1.成组匹配成组匹配：：就是要求对照组匹配因素所就是要求对照组匹配因素所

7、占比例与病例组一致占比例与病例组一致。。2.2.个体匹配个体匹配：：以每一病例为单位以每一病例为单位，，选择在选择在某些特征或变量方面与病例某些特征或变量方面与病例一致的一个或几个对照一致的一个或几个对照，，组组成计数和分析的单位成计数和分析的单位。。第三节第三节病例对照研究的实施病例对照研究的实施（（一一））明确目的明确目的（（二二））选择适宜的对照形式选择适宜的对照形式1.1.广泛地探索疾病的危险因子广泛地探索疾病的危险因子————不匹配不匹配，，成组匹配成组匹配。。2.2.罕见病罕见病————个体匹

8、配个体匹配。。3.3.对照的性质对照的性质————兄弟兄弟，，姐妹姐妹，，邻居等为对邻居等为对照照————个体匹配个体匹配。。（（三三））研究对象的选择研究对象的选择：：基本原则基本原则代表性代表性病例能代表总体的病例病例能代表总体的病例对照能代表产生病例的总体人群或源人群对照能代表产生病例的总体人群或源人群可比性可比性两组主要特征方面无明显差异两组主要特征方面无明显差异1.1.病例的选择病例的选择：：病例是指患所研究疾病