资源描述：
《甲状腺囊性病变声像图与大体病理对照分析_吴茂林.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、—118—中国超声医学杂志1999年第15卷第2期甲状腺囊性病变声像图与大体病理对照分析吴茂林摘要目的:分析甲状腺囊性病变的声像图特征。方法:对69例甲状腺囊性病变的声像图与大体病理进行对照分析。结果:(1)甲状腺囊性病变中良性占97%;(2)砂粒体强回声对鉴别甲状腺囊性乳头状癌有特异性;(3)肿块中液性区所占比例对鉴别良恶性病变无特异性价值。关键词甲状腺囊性病变超声特征病理ComparisonofUltrasonographyandPathologyStudyofCysticThyroidLesionsWuMaolinThefirstHospi
2、talofTianshuiGansu741000ABSTRACTObjective:Toanalysethesonographiccharacteristicsofcysticthroidlesions.Method:Sixty-ninepatientswithcysticthyroidlesionwerestudiedbyultrasonographyandpathology.Results:1)Benginpathologicalchangesoccurredin97%cysticthyroidlesions;2)Theechogenicdo
3、tsofpsammomabodywerefoundtobespecificfordiagnosisofcysticthyroidcarcinoma;3)Thesizeofcysticlesionwasworthlessforpathologicaldifferentialdiagnosisofbenginfrommalignancy.KEYWORDSCysticthyroidlesionSonographyPathology甲状腺囊性病变常被认为是良性病变,它可发生于多种甲状腺病变中,声像图表现复杂多样。本文将近3年来我院B超检查后,经手术(或穿
4、刺)及病理证实的甲状腺囊性病变的声像图特征对照分析如下。资料与方法全组病例共69例,男21例,女48例,年龄18～75岁,平均年龄42岁。病程1周～12年。使用仪器PerformaAI,探头频率7.5MHz。常规仰卧位,肩后图1结节状性甲状腺肿囊性变垫枕作直接扫查,记录囊性病变及周围组织的形态、大小、回声等声像图特征,图像贮存或拍片记录。术后与例,病程短,瘤体迅速增大,声像图特征为包膜清晰的大体病理对照。球形无回声区内均匀分布细点状回声,如图2;大体病理为囊肿有完整的纤维包膜,内充满褐色血液。腺瘤囊结果性变16例,瘤体逐渐性肿大,声像图特征为肿物
5、呈球本文69例甲状腺囊性病变全部经手术(或穿刺)形或椭球形,与正常腺体间有低回声晕,无回声区内可后病理确诊。病变位于甲状腺左叶36例,右叶12例,有乳头状或分隔状等回声分布,如图3。大体病理为腺左右叶21例。各种甲状腺病变声像图特征及病理对照如下:结节性甲状腺肿囊性变35例。声像图特征为全甲状腺或一侧叶呈大小不等的结节状回声,结节间分布有强回声,无回声部分无具体形态,所占比例不一,如图1。大体病理为切面结节大小不等,有的结节有厚包膜,部分结节包膜不完整,囊性变常发生在结节内。甲状腺腺瘤出血、囊性变25例。其中腺瘤出血9图2甲状腺腺瘤出血作者单位:
6、741000甘肃省天水市第一人民医院B超室中国超声医学杂志1999年第15卷第2期—119—叶明显,囊性变部分无包膜。图3甲状腺瘤出血囊性变,内壁附着假乳头图6淋巴性甲状腺炎囊性变瘤有完整纤维包膜,内为残余瘤组织与胶质、血液混合组成。甲状腺囊肿为以鳞状上皮细胞为囊内壁的先天性甲状腺囊性乳头状癌2例。声像图特征为病变以囊肿,极为少见。本文尚无病例报道。无回声区为主,内壁附有乳头状等回声及“砂粒”状强讨论回声有声影,肿物与腺体之间无低回声晕,如图4。大随着高频超声技术应用于临床,甲状腺疾病的声体病理为肿瘤呈囊性,无包膜,浸润性生长,内壁粘附像图特征已
7、被广大超声医师所认识,以往甲状腺囊性乳头状组织及砂粒体。病变常作为良性病变的特征而被临床医师保守治疗,但越来越多的报告证实部分甲状腺恶性病变也有此特〔1〕征。因此,对甲状腺囊性病变中良恶性鉴别十分必要。本文69例甲状腺囊性病变中检出囊性乳头状癌2例,约占3%,其声像图特征以无回声区内伴乳头状〔1〕等回声及砂粒样强回声为特征,与王瑛的报道相似。由于癌组织内含有大量砂粒体,囊性变后残存癌组织图4甲状腺囊性乳头状癌,乳头内散在分布砂粒状强回声与砂粒体共同构成其声像图的病理基础。而结节性甲状腺肿囊性变和腺瘤囊性变可形成假乳头,假乳头常甲状腺脓肿4例。声像
8、图特征为类球形无回声区位于扩张的滤泡腔内或囊性变区,声像图常误诊为乳内有絮状、点状回声,边界不清。检查时肿块拒按,有头状囊腺瘤,病理学诊
