卵巢肿瘤声像图特征与病理对照研究

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1、卵巢肿瘤声像图特征与病理对照研究唐娟松(广丙壮族自治区妇幼保健院超声科530003)【摘要】目的：分析卵巢肿瘤声像图特征，提高卵巢肿瘤的超声诊断正确率。方法对25例卵巢肿瘤声像图特征与病理结果对照分析。结果：手术后病理诊断浆液性囊腺瘤及囊腺癌10例，粘液性囊腺瘤及囊腺癌6例，畸胎瘤8例，纤维瘤1例。其中良性肿瘤22例，恶性肿瘤3例。肿瘤特点大多来源体腔上皮细胞，以浆液性多见。结论：超声诊断是卵巢良恶性肿瘤首选可靠的医学诊断方法。【关键词】卵巢肿瘤超声病理【文献标识码】A【中图分类号】R730.4【文章编号】1

2、672-5085(2014)12-0174-02卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20-50岁最为常见。由于卵巢的胚胎发生学有其特殊性，故卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官。良恶性肿瘤生存率差异性大，早期诊断与治疗有利于提高患者的生存率。木文通过对25例卵巢肿瘤声像图特征与病理结果进行对照分析，旨在提高良恶性肿瘤的诊断符合率，为卵巢恶性肿瘤的早期发现提供诊断依据。资料与方法1研究对象木组25例患者，均为我院住院手术患者，最大年龄68岁，最小16岁。病程3天〜6月。2仪器和方法木组采用阿洛卡7及百

3、盛超声诊断仪，3.5-5MHZ凸阵腹部探头及7-lOMHz阴超探头，前者在适当充盈膀胱后，取仰卧位，暴露中下腹部，后者是在排空小便后，取膀胱截石位，将探头缓缓放入阴道内至宫颈表面或阴道穹窿部，转动探头可纵向、横向及多方向扫查，注意肿瘤的大小、形态、边界、膜和内部结构特征，以及与周围器官的关系，分析肿瘤的声像图特征，与手术病理结果对照。3声像图特征a浆液性囊腺瘤及囊腺癌al单纯性囊肿表现：壁薄光滑，完整的圆形或椭圆形无冋声区，多房性者内可见细分隔光带冋声，囊肿后壁或后方冋声增强;混合性者表现以液性为主，壁上可见

4、乳头状突起，但轮廓光滑。a2浆液性囊腺癌：呈囊实性，囊壁增厚不均匀，有分隔吋，隔膜较厚且不均，内可见不规则实性光团。本组单纯性囊肿表现6例，混合性冋声4例。b粘液性囊腺瘤及囊腺癌囊壁光滑，呈均匀厚壁型，内可见分隔光带呈多房性，恶性者多伴有乳头状突起，本组多房性4例，混合性2例。c畸胎瘤良性者表现多样：除一般囊肿的特征外，尚具有脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、星花状、壁立性结节、多囊征、杂乱结构征等。恶性者多表现形态不规则，内冋声杂乱实质部分多。本组8例。d卵巢实性肿瘤大部分呈实性回声团。本组1例纤维瘤。结

5、果本组25例，其中浆液性10例（良性8例，恶性2例）；粘液性6例（良性5例，恶性1例>;畸胎瘤8例（良性6例，恶性2例）；实性纤维瘤1例。讨论卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，良性者多见，本组25例中良性20例，占80%,恶性者5例，占20%。卵巢肿瘤多来源于体腔上皮细胞，其次见于生殖细胞与性腺间质细胞。由于卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，冋一瘤体内可同吋存在多种不同性质不同组织学类型的细胞成分，但肿瘤病理与超卢声像图有良好的相关性，因此苏声像图表现错综复杂，但也旮其特点。浆液性囊腺瘤囊壁仅由一层能分泌浆液

6、的柱状上皮或立方上皮细胞构成，故苏声像图以液性暗区和囊内见乳头样突起为特点；粘液性囊腺瘤囊壁由一层能分泌粘液的高柱状上皮构成，故Jt•声像图以囊内含房含隔为特点。畸胎瘤内由于含有汕脂、毛发、骨骼、牙齿等组织，故苏声像图较为复杂，良性者以囊性和混合性为主，恶性以实性和混合性为主，前者形态尚规则，后者形态不规则，内冋声杂乱不均。卵巢良性肿瘤呈膨胀性生长，其声像图以囊性或以囊性为主的混合性包块为主，形态多规则，边界清晰整齐，壁光滑完整，囊壁薄而光滑，实性部分冋声规则，集中或均匀。CDFI：肿瘤内和周围多无血流信号，

7、或仅可见规则的细小血管有彩色血流信号显示，PW可见呈中等血管阻力。恶性肿瘤呈浸润性生长，苏声像图以实性或以实性为主的混合性包块为主，形态多不规则，内部冋声强弱不均，或融合性光团，囊壁不规则，隔增厚不整齐，冇浸润或肿瘤向外生长吋，轮廓不清，边缘不整齐，约70%卵巢恶性肿瘤合并腹水征。由于恶性肿瘤的高代谢和快速生长，而出现新生血管，或由于肿瘤细胞的侵袭，常有动静脉瘘形成，故CDFI：肿瘤周围及其内的团块可见丰富血流信号，血管分布紊乱，扩张，阻力低。由上可见，超声检查不仅可确定肿瘤的大小、形态、部位、侵犯范围及其与

8、周围脏器的关系，还可探查肿瘤内部的细微结构及血流情况，由此可推测卵巢肿瘤的种类及性质，对临床诊断有着重要价值，还为手术方式的选择提供了冇效依据，对患者无损伤，重复性好是卵巢肿瘤首选可靠的医学诊断方法。参考文献[1】超卢医学第四版.[2】张环宇，陆永萍等.卵巢肿瘤的超声诊断与临床研究中国医药指南，2013，，4,10.[3】刘翔宇王义成.卵巢肿瘤的彩色多普勒超声诊断进展河北医20132.[4】卵巢肿瘤