自制生肌长皮膏及九一丹冶疗小腿慢性溃疡85例临床疗效观察.doc

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1、自制生肌长皮膏及九一丹冶疗小腿慢性溃疡85例临床疗效观察【摘要】目的观察自制生肌长皮膏、九一丹对小腿慢性溃疡的冶疗效果。方法将85例患者随机分为对照组和治疗组，观察并比较两组小腿慢性溃疡患者的治愈率，疮面愈合时间。治疗组：局部应用生肌长皮膏、九一丹外敷；对照组：局部应用咲喃西林无菌纱布湿敷二个月后评价疗效。结果治疗组43例治愈20例，显效15例，有效8例，无效0例。对照组42例相应为治愈10例，显效9,有效7例，无效16例。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组。结论生肌长皮膏、九一丹治疗小腿慢性溃疡疗效显著，值得临床推

2、广。【关键词】生肌长皮膏；九一丹；小腿慢性溃疡慢性小腿溃疡属于中医的“顽疮”、“賺疮”范畴。发生于小腿下部1/3处，踝骨上3寸内外侧的慢性溃疡，称为朦疮，又称裙边疮、裤口疮。因其特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发，俗称老烂脚。慢性小腿溃疡是常见病、多发病，病程长，难以治愈，严重影响患者的生活和工作质量，并且愈后易复发，成为临床医护人员面临的难题［1］。辽宁阜新市中医院2008年〜2012年采用自制生肌长皮膏、九一丹中药制剂治疗小腿慢性溃疡观察85例，取得很好疗效，总结如下。1资料与方法1.1一般资料入选

3、标准：全部患者均采自木院皮外科门诊及住院的小腿慢性溃疡患者，均符合以下诊断依据，各种原因引起的小腿溃疡疮面,经常规治疗大于1个月未愈合者。排除有骨结核、骨髓炎、结核性及癌性溃疡等疾病患者及对药物过敏者。将85例小腿慢性溃疡患者随机分为对照组和治疗组。对照组42例，男28例，女14例，年龄25〜78岁，平均65岁。病变范围3cmX2cm〜8cinXIOcm,病程1周〜3个月，平均42do治疗组43例，男30例，女13例，年龄26〜76岁，平均65.3岁。病变范围3cmX3cm-8cmXllcm,疗程10d~3个月，平均

4、41d,在年龄、症状、病程、体征等方面，差异均无显著性，具有可比性。1.2药物制备生肌长皮膏：当归30g,白芷、生地12g,紫草30g,血竭6g,生地榆20g,黄柏15g,甘草、象皮9g,麻油、白蜡适量。先将血竭研极细末过筛，再将当归、白芷、生地、紫草、生地榆、黄柏、甘草、象皮入油内浸泡3d,以文火炸枯滤出，将油过滤，继用文火加热,入血竭化尽，次入白蜡，微火化干，冷却作成生肌长皮膏纱条即可。九一丹（由本院制剂室提供）：熟石膏9份，升丹1份，共极细末。1.3治疗方法①对照组：换药前溃疡面常规消毒，用咲喃西林无菌纱条外敷

5、包扎，每口换一次。②治疗组：换药前溃疡面常规消毒，疮面有腐肉和坏死组织的先用九一丹外敷，应适量（用在腐肉和坏死组织上），腐肉消失后再用生肌长皮膏纱条。没有腐肉的常规消毒后，可以直接用生肌长皮膏纱条于疮面大小相当的消毒纱布上，然后包扎，每日换一次，一般15d为一疗程。在治疗过程中注意观察，每个时期用药不一样。在初期阶段疮面有大量黏稠分泌物及腐败组织脱落时，用九一丹提脓祛腐。经过多次换药后，脓性分泌物和坏死组织彻底清除麻，使局部缺血缺氧得到改善，没有腥臭味脓液流出，新的肉芽生成，这时可以停止使用九一丹，换上生肌长皮膏纱条

6、，使疮面新鲜的肉芽组织生长，直到病愈。2结果2.1疗效观察及评定标准临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：疮面愈合，自觉症状消失。显效：溃疡面缩小2/3以上，自觉症状得到改善。有效：溃疡面缩小1/3以上，自觉症状减轻。无效：溃疡面没减轻或加重，症状无改善。2.2经过二个月治疗结果治疗组43例治愈20例，显效15例，有效8例，无效0例。对照组42例相应为治愈10例，显效9,有效7例，无效16例。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组。3讨论小腿慢性溃疡的致病主要因索“虚、瘀、腐”的相互作用为患，其中“虚、瘀”为本「腐”

7、为标。此外又因病因的不同，可有不同的全身症状表现。治疗上根据疾病不同阶段或不同症状适时运用除腐化瘀，活血生肌合治，促进疮面愈合。用九一丹拔毒提脓化腐，清除阻碍疮面修复的腐，为生肌疮造条件。生肌长皮膏方中生地、紫草养阴生津，清热解毒。当归补血活血，兼有止痛之用。白芷排脓。血竭有止血止痛、化瘀敛疮生肌之效。地榆对伤口愈合有明显的作用，减轻组织水肿，在创面形成一层保护膜。黄柏有抗感染作用。甘草既能清热解毒，又可保护溃疡面，防止感染。象皮收敛生肌。诸药合用，有养血活血，祛腐排脓，化生新肌，修复缺损组织，促进疮面愈合之效。临床

8、实践证明中药治疗各种病因的慢性小腿溃疡均有显著疗效，中药在治疗慢性小腿溃疡着重提高机体木身修复能力，创造一种即立于修复同时乂不破坏正常组织修复进程的生理环境，促进难愈性疮面愈合，有效的预防或减少瘢痕形成，治愈效果好值得临床推广［2］。参考文献［1］顾伯华.实用中医外科学•第3版•上海科技出版社，1989：396398・［2］王忠发•褥疮膏疗效观