脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作28例分析.doc

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1、脑血管介入灌注治疗短暂性脑缺血发作28例分析【摘要】目的观察总结对短暂性脑缺血发作(TIA)患者实施脑血管介入灌注治疗的临床效果。方法将我院2011年1月一一2012年1月收治的28例TIA患者随机均分为观察组和对照组。对照组给予神经内科的常规疗法，观察组在常规治疗的基础上增加脑血管介入灌注疗法。结果观察组的总体疗效显著优于对照组，差异比较显著(P<0.05)o结论利用脑血管介入灌注疗法治疗TIA效果显著，值得临床考虑应用。【关键词】脑血管；介入灌注；短暂性脑缺血发作文章编号：1004-7484(2013)-02-0620-02短暂性脑缺血发作(TIA)在临床上比较常见，属

2、于心脑血管疾病范畴，临床判定为脑梗死发生的前兆。因此为了预防脑梗死发病，早期诊断并治疗TTA临床意义重大。TTA起病较急，病情凶险，但是发作持续时间较短，通常在几分钟到十几分钟时间段，大约一个小时病情就可以缓解。症状缓解后出现语言障碍或者肢体麻木等后遗症率低。TIA可反复发作，临床致力寻找一种能够减少TIA发作次数的治疗办法，本组研究对TIA采取脑血管介入灌注疗法对，其效果显著。现在报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2011年1月一一2012年1月收治28例TIA患者为临床观察对象。男性18例,女性10例。年龄45-81岁，平均(55.61±7.36)岁。主要的病变

3、位置有：椎-基底动脉系统13例(46.43%)和颈内动脉系统15例(53.57%)。临床表现有:语言表达不清4例(14.29%)；头晕冃眩7例(25%)；一侧肢体麻木8例(28.57%)；晕厥7例(25%)；复视偏盲2例(9.09%)。本组持续发作的时间段在5-31mino其屮不超过15minl4例(50%),15-30minl0例(35.71%),超过30min4例(14.29%)。28例TIA患者被随机均分为观察组和对照组，各14例，经过比较，两组患者在年龄、性别、发作时间、病情等方面的差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法在全部患者及其家属知情并

4、且签订治疗同意书的前提下，对照组给予神经内科的常规疗法，即是抗血小板聚集及扩张血管等。观察组在常规治疗的基础上增加脑血管介入灌注疗法。即是先行全脑血管造影检查，对颅内的血管情况作详细了解，同时在检查中排除脑动脉畸形、颅内岀现动脉瘤等情况。把椎造影管超选进入责任的病灶血管，然后把小剂量的尿激酶以脉冲式注入椎基底动脉和颈内动脉，其屮椎基底动脉注入2-4万单位，颈内动脉注入4-6万单位。观察两组患者的治疗效果。全部患者给予为期1年的随访。1.3效果判定标准［1］基本治愈：TIA不再发作。好转：同一时间段内，TIA的发作次数显著减少，且发作持续时间明显变短。无效：TIA发作次数和持

5、续时间均为任何改善，甚至出现脑卒屮症状。总有效率二基本治愈率+好转率。1.4统计学分析采用SPSS13.0数据包进行统计学分析，且本组数据均进行t检验与x2检验，以P<0.05为检验水准。观察组的总体疗效显著优于对照组，差异比较具体显著性(P

6、升，世界排位第一。我国每年死于脑血管疾病大约150万人，大概80%的患者是缺血性脑梗死救治不及时致死［3］。国内外的临床研究证实，TIA是引发缺血性脑梗死的最突出的独立危险因索，而近期内TIA频繁发病更是脑梗死发生的特级警讯，王文忠研究资料指出［4］,完全卒中大约4%-8%的病例是出现在TIA之后的。因此，早期诊断及治疗TIA对控制脑梗死的发生效果显著，对降低脑梗死的发病率、死亡率意义重人。临床研究认为，TTA的发病机制为血管内的微栓子脱落引发,因此，在疾病早期利用脑血管介入灌注办法对TIA患者进行治疗，为临床治疗开辟了一个新的视角。脑血管介入灌注治疗的作用机制有两点［5］

7、：第一，灌注治疗能够在短期内升高局部药物的浓度。这是因为微栓子反复多次进入同一条分支血管，就会出现反射性的动脉痉挛，致使脑部椎基底动脉系统和颈内动脉系统出现缺血血管，TTA临床症状出现。脑血管介入灌注治疗中，令超选进入责任病灶血管，将小剂量的尿激酶注入病灶血管，能够有效溶解动脉管壁内容易脱落的小斑块；第二，能够强化侧支血管的循环。对颈动脉注入药物，能够令颈部内外的动脉及颈内动脉和椎基底动脉间的侧支循环、开放，对血液的低灌注区获得有效功供血，脑部缺血情况改善，降低引发脑柚死的概率。本组研究结果表明，观察组的总有效率为