164例短暂性脑缺血发作全脑血管造影分析

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1、164例短暂性脑缺血发作全脑血管造影分析TheAnalysisofCerebralAngiographyofTransientIschemicAttack杜大勇许航张东菊王江川王洗李元培王庆军王玥坤陈淑媛DUDayongXUHangZHANGDongjuWANGJiangchuanWANGXiLIYuanpeiWANGQingjunWANGYuekunCHENShuyuan天津港口医院神经内科（中国300456）DepartmentofNeurology,TianjinSeaportHospital(China30

2、0456)中图分类号：R743.31文献标识码：A文章编号：1818－0086（2009）05摘要：目的研究短暂性脑缺血发作（TIA）全脑血管造影的表现及临床意义。方法选择164例TIA患者行全脑血管造影检查，比较颅内、外动脉病变分布情况。结果颈内动脉系统TIA以颅内血管狭窄为主，椎基底动脉系统TIA以颅外血管狭窄为主。结论颅内血管病变是颈内动脉系统TIA的主要病因，颅外血管病变是椎基底动脉系统TIA的主要病因。关键词：短暂性脑缺血发作；全脑血管造影Abstract：ObjectiveTostudythemanif

3、estationandtheclinicalsignificanceofthecerebralangiographyofTransientIschemicAttack(TIA)MethodDigitalsubtractionangiography(DSA)wasgivenin164patientswithTIA.Lesiondistributionoftheintracranialarterieswascomparedwiththeoneoftheextracranialarteries.ResultCerebra

4、langiographyshowedthattheTIAofintracranialarteriesismainlybecauseofthestenosisofintracranialarteriesandTIAofvertebrabasilararterysystemismainlybecauseofstenosisofextracranialarteries.ConclusionLesionoftheintracranialarteriesisthemaincausesofTIAofinternalcaroti

5、darteries.LesionoftheextracranialarteriesismaincausesofTIAofvertebrabasilararteries.Keywords：TransientIschemicAttack;Cerebralangiography短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）是缺血性脑血管病的一种表现形式。以往此类疾病经临床及包括头CT或MRI等辅助检查确诊后，给与程序化的内科治疗。近年随着血管内介入治疗学的进展，为缺血性脑血管病的治疗开辟了新的

6、途径。全脑血管造影是目前公认的诊断颅内、外脑血管病变的“金标准”，从中能够获得全面准确的相关脑循环血管信息，从而为脑血管病急性期的治疗和一级、二级预防提供帮助。为此，对医院部分TIA病患者所施行的全脑血管造影检查进行了总结回顾，以期找出TIA患者血管病变规律，为临床选择恰当的干预措施提供依据。1对象与方法1.1一般资料2002年5月至2006年12月本院住院TIA患者。入选标准：符合中华医学会第四次脑血管学术会议修订的缺血性脑血管疾病的诊断要点[1]，且均经头CT和（或）头MRI检查。排除标准：脑梗塞、颅内占位、脑

7、实质内出血和蛛网膜下腔出血；昏迷患者；有严重心、肺、肾、肝功能不全者；造影剂过敏者；有严重出血倾向者；有其他脑血管造影禁忌者；有明确脑栓塞证据者；患者或家属不同意者。符合上述标准的入组患者共计164例（男性103例，女性61例），平均年龄55.2岁±4.5岁（38岁～66岁）。所有患者根据症状、体征和影像学检查分为颈内动脉系统（前循环）TIA组和椎基底动脉系统（后循环）TIA组。入组患者全部行主动脉弓和全脑血管造影检查，并对可疑病变部位行放大及多角度投照造影[2]。1.2血管狭窄程度判定按照北美症状性颈动脉狭窄试验

8、法（NASCET）计算狭窄率，狭窄率（%）=（1-动脉最窄处直径/狭窄段远端动脉直径）×100%。测量结果分如下四种：①闭塞；②血管狭窄（30%≤狭窄率≤99%）；③动脉硬化性改变（血管壁不光滑，有斑块形成，狭窄率≤29%）；④非动脉硬化行改变（指动脉狭窄或闭塞非动脉硬化所致，可能为先天发育不全，血管痉挛等）；⑤阴性。其中①、②、③认定为阳性。1.3颅内、外