胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析.doc

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1、胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析摘要：目的研究和观察在治疗急性心衰并快速心律失常患者时使用胺碘酮的治疗效果。方法收集急性心衰并快速心律失常患者共114例，随机分为观察组与对照组，各57例，对照组患者进行常规的抗心衰治疗,观察组在此基础上加用胺碘酮，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，观察组的满意度显著高于对照组患者，P均0.05o结论在急性心衰并快速心律失常患者的治疗过程中使用胺碘酮进行治疗，能够有效缓解患者的心衰并控制心率失常，同时提高了患者的满意度。关键词：急性心衰；快速心律失常；胺碘酮；临床疗效急性心力衰竭指的是

2、左心功能出现急性异常发作或异常加重，导致心脏的负荷过重、心肌的收缩力降低，从而造成肺循环的压力升高、心脏排血量骤降，同时增加了周围循环的阻力［1］。如果急性心衰患者再合并快速的心率失常，表现为室性心动过速、心房纤颤等，均可能造成患者的心脏射血进一步降低，从而导致心理衰竭的症状更加严重［2］o1资料与方法1.1一般资料选取2013年11月〜2014年11月我院收治的急性心衰并快速心律失常患者共114例，其屮，男68例，女46例；年龄在48-79岁，平均年龄为(60.5±11・7)岁；患者的心力衰竭分级均为III-IV级，左心室的射血分数均在40%以下。114例患者当中有88例为室

3、早伴短阵室性心动过速，11例为持续性室速，9例为频发多源性室性期前收缩，6例为快速室上性心律失常。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组57例，两组患者一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。1・2方法对照组患者进行常规的抗心衰治疗。观察组患者在此基础上通过血压监测、心电监护为患者静脉注射胺碘酮，剂量为125吨左右，不能高于150mg,并用葡萄糖液进行稀释，葡萄糖的浓度为5%o胺碘酮的静脉推注在lOmin内完成，之后进行24h左右的静脉输注厂剂量为0.75mg/min左右，输注总量在ISOOing以下。如果患者的治疗效果不甚理想，可以根据患者的血压、心率以及心电图等对药物

4、剂量进行调整。在整个治疗的过程中，要对患者的甲状腺功能、心肌酶变化、电解质变化进行严密监测。1・3评价指标显效标准：患者的临床症状彻底消失，窦性心率成功转复，且心功能的改善程度在II级以上；有效标准：患者的主要症状有所减轻，窦性心率在24h内未能成功转复，患者在静息状态下的心室率为75〜90次/min,心功能的改善程度在I级以上；无效标准：患者的心室率没有得到有效控制，甚至出现加重，心功能没有改善。1.4统计学分析本研究数据以SPSS1&0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果观察组患者的治疗有

5、效率明显高于对照组患者，观察组的满意度显著高于对照组患者，P均0.05。见表1、表2。3讨论随着老龄化社会进程的加快，近儿年我国的急性心力衰渴并快速心律失常的发病率出现了逐年升高的趋势。在发病率增高的同时，该病也具有较高的致死率［3］。木研究结果表明：观察组患者的治疗有效率明显高丁对照组患者，观察组的满意度显著高于对照组患者，P均0.05o在研究屮我们发现，胺碘酮不但具有一般抗心律失常药物所具备的抗氧化作用，而且还能够加快清除患者体内的氧自由基，延长浦肯野细胞的有效不应期和动作电位，同时对异位心率进行消除，从而达到抗心律失常的效果。观察组患者在使用胺碘酮后，有4例患者出现了低血

6、压，但是通过减慢静脉注射的速度后患者的血压得到了恢复；而另有出现恶心、厌食、腹胀的患者各1例，但是症状都较为轻微,因此没有对患者停药,在继续用药后，患者的症状逐渐消失。而在对照组当中，出现低血压的患者有3例，出现厌食的患者2例，恶心、腹胀的患者各1例，因此不良反应的发生率与观察组相比较來说并没有明显差异。这说明胺碘酮作为抗心律失常药物英使用的安全性也较高，患者在使用胺碘酮后，并发症的发生率较低。范树荣［4］在研究中发现，胺碘酮还具备了第I类和第II类抗心律失常药物的作用。冃前已有试验证明第I类的抗心律失常药物对器质性心脏病患者具有增加死亡率的风险。这主要是因为胺碘酮虽然与第I类

7、药物有着相同的作用，但不具备促心律失常的作用，更不会对室内传导产生负面影响，也不会显示出负性肌力作用。值得注意的是，由于胺碘酮对冠状动脉及其周围的血管具有扩张作用，在改善心功能的同时也具备了降低血压的作用，因此如果患者在治疗前的血压已经低于了90/60inmHg,那么必须慎用胺碘酮［5］。同时由于胺碘酮可能具有加重房室传导阻滞的作用，因此在进行静脉推注时要对患者进行严密监视，记录心率参数和每次的用药量和用药时间，并对患者的用药根据实际情况进行调整，从而有效缓解或降低不良反应的发生率［6］。综