肌电图应用于辅助诊断腰椎间盘突出症的临床分析.doc

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1、肌电图应用于辅助诊断腰椎间盘突出症的临床分析李金凤逮成音何远宏郑州大学第五附属医院神经内科郑州儿童医院肌电图室收稿日期：2017-02-18Received：2017-02-18腰椎间盘突出症为临床常见病，是中老年人群腰腿疼痛的重要原因。CT、磁共振成像(MRT)均能有效诊断腰椎间盘突出症，但诊断费用偏高，且不能帮助医师了解患者的神经功能状态丄口。肌电图检查是一种诊断腰椎间盘突出症的新方法,具体检查费用低、安全性高的优点。本研究将进一步探讨肌电图检查对腰椎间盘突出症的诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：随机抽取2016年1月至12月我院收治的腰椎间盘突出症患者

2、50例，均经CT检查或MRI检查确诊。将50例腰椎间盘突出症患者纳入本研究的观察组，选取同时期50名健康体检者作为对照组。观察组：男性28例，女性22例，年龄31、70岁，平均(54.1±2.5)岁；病程3个月至12年，平均(5.1±2.3)年。对照组:男性27例，女性23例，年龄32'70岁，平均(54.4±2.6)岁。比较2组研究对象的性别结构及年龄分布情况，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2一般方法：准备vikingquest机电诱发电位仪及配套产品(尼高力公司，美国)，控制室温在18^20°Co对2组研究对象的双下肢胫神经TF波、双下肢胫神经、腓总

3、神经运动感觉传导速度及腓肠神经感觉传导速度进行检查，记录2组研究对象腓神经、股神经、胫神经的相应运动与感觉传导指标。1.3观察指标:对观察组病例的椎旁肌肌电图情况进行统计;记录2组对象的动作电位潜伏期、感觉传导速度、运动传导速度及F波传导速度，并进行临床比较。1.4统计学处理：采用SPSS11.0统计学处理各项数据，计量资料以±s表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1观察组椎旁肌肌电图异常情况：50例观察组患者椎旁肌肌电图均存在不同程度的异常，其中1八⑴水平神经根性损害20例，L」、匚、Si水平神经根性损害10例，水平神经根行损害5例，匚水平

4、神经根行损害7例，S.水平神经根性损害8例。2.22组研究对象观察指标比较:观察组腓神经、股神经、胫神经的动作电位潜伏期均长于对照组，运动传导速度均慢于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);比较2组腓神经、胫神经的动作屯位感觉传导速度，差异无统计学意义(P>0.05);观察组胫神经F波传导速度慢于对照组，差异有统计学意义(1X0.05),见表1。表12组研究对象动作电位潜伏期感觉传导速度运动传导速度及F波传导速度比较(土s)下载原表3讨论腰椎间盘突出症为临床常见病，遗传、长期劳损、腰紙先天异常等均是腰椎间盘突出症发病的相关因素②，患者可见腰痛、肌力下降、坐骨神经痛、感觉

5、障碍、运动障碍等症状。腰椎间盘突出症严重危害着患者的身心健康和生活质量，早诊断、早治疗对改善患者预后意义重大。CT、MRI均能有效诊断腰椎间盘突出症，腰椎影像学检查虽能直观显示患者椎间盘突出的位置与形态，但无法对椎间盘突出压迫神经后的支配神经肌肉功能造成的影响程度进行准确判断。肌屯图是-•种诊断腰椎间盘突出症的新方法，能够记录肌肉静止、收缩情况下的电活动，它是定位、定性诊断神经系统疾病的延伸,可明确判定神经元、周围神经、肌肉自身、神经肌肉接头等电生理状态。联合应用腰椎影像学检查和肌电图检查，能够提升腰椎键盘突出症的定位准确率，也便于医师更加深入地了解患者的病变程度［3］。木

6、研究探讨了肌电图检查对腰椎间盘突出症的诊断价值，观察组50例患者中，均存在椎旁肌肌电图异常，均为神经源性损害，腰椎间盘突出症神经受损多在匚、L4±,近似于相关报道［4］。椎间盘突出症患者神经损伤2池周后，便会出现急性失神经电位，数月后，失神经电位将消失，遗留的大的再生的运动单位电位和募集相对减少。本研究中，观察组腓神经、股神经、胫神经的动作电位潜伏期均长于对照组(P<0.05),近似于相关报道固。感觉神经节处于运动神经根与感觉神经根汇合处的近端，一般情况下，腰椎间盘突出症患者的感觉神经传导不会出现异常，但当患者发牛从性或周围神经病变时，即节后纤维受损时，患者可表现出感觉神经

7、电位异常。本研究中，观察组仅少数病例发生了从性或周围神经病变，因此，比较2组腓神经、胫神经的动作电位感觉传导速度，差异无统计学意义(P>0.05)o病变轻，病程短的患者神经传导速度一般无异常，病变中，病程长的患者可出现运动诱发波幅不同程度降低，严重者可见运动传导速度轻度减慢。F波主要反映运动神经近端神经根的功能状态，当腰椎间盘突出神经根受损时，可出现胫神经或腓神经F波潜伏期延长。本研究中，观察组腓神经、股神经、胫神经的动作电位潜伏期均长于对照组，运动传导速度均慢于对照组，此外，观察组胫神经F波传导速度慢于对照组(P