联合输注复方氨基酸-20AA与葡萄糖注射液的临床观察.doc

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1、联合输注复方氨基酸-20AA与葡萄糖注射液的临床观察作者单位：461000河南省许昌市人民医院通讯作者：王凯【摘要】日的了解匍萄糖注射液在减少复方氨基酸-20AA输注过程屮不良反应发生率的作用。方法复方氨基酸-20AA治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例（肝功A级）。将其随机分为单纯输注复方氨基酸-20AAM（n20）及复方氨基酸-20AA和葡萄糖混合输注组（n20）,观察两纟R不良反应发生率。结果单纯输注复方氨基酸-20AA组发生不良反应8例，其屮心悸2例，出汗1例，恶心1例，呕吐1例，头痛2例，局部反应（静脉压

2、痛、条索感）1例，不良反应发生率40%；复方氨基酸-20AA与匍萄糖混合输注组发生不良反应2例，其屮呕吐1例，胸闷1例，不良反应发生率10%o两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（x²4.800,P0.028）。结论复方氮基酸-20AA与窗萄糖的混合输注能有效减少单纯输注复方氨基酸-20AA所引起的不良反应发生率，这将使复方氨基酸-20AA的皿用更加广泛。【关键词】复方氨基酸；输液；葡萄糖氨基酸是临床肠外营养支持的重要组成部分，是机体提供蛋H质合成的氮源。一种20种混合氨基酸注射液更加

3、接近于正常人乳全蛋白氨基酸模式，在临床上广泛运用于改善手术前麻禁食患者的营养状态，补充创伤、烧伤术示蛋白质严重损失，供给胃肠道及消化吸收障碍患者蛋白营养成分；纠正肝硬化和肝病所致蛋白质合成紊乱，治疗肝昏迷；提供慢性疾病、消耗性疾病、急性传染病、恶性肿瘤患者的静脉营养^[1]o为了保证氨基酸在体内的有效利用，防止在输注过程屮产生不良反应，通过接受复方氮基酸-20AA治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例在输注过程中不良反丿应的临床观察，发现复方氨基酸-20AA与葡萄糖的混合输注能有效减少单纯输注复方

4、氨基酸-20AA所引起的不良反应的发生率。1资料与方法1.1一般资料接受复方氨基酸-20AA治疗慢性乙型病毒性肝炎40例，其屮男28例，女12例。所有纳入对象均肝功能A级，无严重内脏疾病史、重大手术史及药物过敏史。将40例患者分为单纯输注复方氨基酸组-20AA（对照组，n20）及复方氨基酸-20AA和術萄糖混合输注组（联合用药组，n20）,观察两组不良反应的发生率。1.2治疗方法对照组为单纯输注复方氨基酸-20AA500ml；联合用药组为复方氨基酸-20AA和衙萄糖各500ml混合输注，采取串联注射法。具体方法

5、为：用输液皮条接5%葡萄糖注射液500ml,外加排气管，复方氨基酸-20AA及衙萄糖两瓶液体2间接一根连接橡皮管混合输注,其中速度2.5〜3.5ml（40~60滴/min）。1.3观察指标所有患者每天观测体温、呼吸、心率、血压等生命体征，观察有无全身反应（包括头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷等）及局部反应（包括输注静脉肿胀、压痛、条索感等）。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。两组基线比较（年龄等）采用t检验，不良反应发生率的比较采四格表资料的卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2

6、结果对照纟R平均年龄（43.1±12.4）岁，联合用药组平均年龄（42.0±12.3）岁，差异无统计学意义（to.268,PO.790）。单纯输注复方氨基酸-20AA组发生不良反应8例,其中心悸2例，出汗1例，恶心1例，呕吐1例，头痛2例，局部反应（静脉压痛、条索感）1例，不良反应发生率40%；复方氨基酸-20AA与葡萄糖混合输入组发生不良反应2例，其屮呕吐1例，胸闷1例，不良反应发生率为10%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（x²4.800,P0.028）。3讨论氨基酸类药具有

7、促进人体蛋白质代谢正常、纠正负氮平衡、补充蛋白质、加快伤口愈合等作用，临床应用非常普遍。然而使用氨基酸注射液引起不良反应又较为常见，一定程度上影响了氨基酸的使用，如何减少其不良反应是临床医生十分关注的问题^[2,3]o采用复方氨基酸-20AA与葡萄糖串联混合输入的方法，可明显减少静脉输注氨基酸引起的不良反应。使用氨基酸的目的是，提供机体生物合成蛋白质所需的氨基酸，给予氨基酸的同时,给予足够的能量能保证氮基酸有效的利用。机体合成蛋片质的多少与给予热卡成线性关系，热卡越高蛋H合成越多，若热最不足

8、，复方氨基酸木身就代替氮源作为能最消耗，导致蛋H质合成不足，所以摄入氨基酸的同时必需摄入葡萄糖，以提供必需的热卡。葡萄糖的用量为1g氨基氮（相当于6.5g氨基酸）需给予627J热（即40g的葡萄糖），才能保证氨基酸的疗效。氨基酸的常用量为1-1.3g/kg,成人为60g/d（等于9.23g氮），需给予350g葡萄糖（5852J热），但是大量输入葡萄糖可产生过多C0₂