我国政府介入医疗保险的政策研究

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1、政策研究我国政府介入医疗保险的政策研究我国政府介入医疗保险的政策研究刘慧侠,赵守国(西北大学经济管理学院,陕西西安710069)摘要:在社会保险的三大险种即养老保险、失业保险和医疗保险中,医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保障项目。虽然各国医疗保险制度有所不同、形式多样,但政府都不同程度地介入以弥补市场缺陷。本文论述了政府介入医疗保险的理论依据和政策目标,分析了我国现行医疗保险制度存在的突出问题并给出了相应的政策选择。关键词:政府;医疗保险;医疗筹资;医疗服务;道德风险;

2、逆向选择中图分类号:F8401684文献标识码:A文章编号:1002-9753(2004)11-0015-08TheoreticalAnalysisonGovernmentInterventioninHealthInsuranceSystemandthePolicyOptionsinChinaLIUHui-xia,ZHAOShou-guo(SchoolofEconomicsandManagement,NorthwestUniversity,Xi’an710069,China)Abstract:The

3、SocialInsuranceSystemincludesthreecoverages:pensioninsurance,unemploymentinsuranceandhealthinsurance,inwhichthehealthinsurancesystemisthemostcomplicatedsocialsecurityprogramwiththewidestcoverage,therichestcontentsandthemostcomplexoperatingsystem.Differ

4、entcountriesarevariedintheinsurancesystemorganizingandmodeling,butthegovernmentinterventionisnecessaryforeachsystemtoadjustandmakeupthemarketfailures.Inthispapertheauthorsanalyzethetheoreticalbackgroundsandtheobjectivesofthegovernmentinterventioninheal

5、thinsurancesystem.DetailedfocusisgiventotheanalysisoftheconfrontedproblemsandpolicyoptionsareputforwardfortheexistingChinesehealthinsurancesystemreforming.Keywords:government;healthinsurance;healthcarefinancing;healthcareservice;moralhazard;adversesele

6、ction一、政府介入医疗保险的理论依据医疗保健服务所提供的许多产品具有公共产医疗保险是以人的生命或健康作为保险标品(publicgoods)的性质。从需求看,对于不具有的,在人们生病受伤或者生育需要治疗时,由国家排他性和竞争性的公共产品,由于私人购买了也或社会或商业组织向其提供必需的医疗服务或经不能独享其效用,不能排除不花钱购买的人享受济补偿的制度。其实质是社会共担风险,通过社该产品,造成人们倾向于对公共产品免费享受的会调剂,保证个人在其健康受到伤害时得到基本“搭便车”效应,导致“需求不足”。在医

7、疗服务市[1]医疗,不会因为医疗而影响工作和生活。医疗场上,表现为个人不愿购买公共防疫产品。从供保险包括社会医疗保险和商业医疗保险两大类。给看,公共产品具有边际收益递增的特性和自然由于疾病与医疗卫生服务的特殊性,世界上许多垄断的倾向,产量越大,消费者越多,其效用越大,[2]国家将医疗保险纳入社会保险的范围,属于社效率越高;私人市场的竞争非但不会提高效率,反会保险的一个分支,仅有一小部分医疗保险由商而会降低效率,这也正是需要政府介入的依据之业保险经营,作为补充医疗保险。医疗保险是人一。此外,许多医疗服

8、务产品具有外部性,即某些类发展的重要因素,也是政府发挥功能的重要领医疗服务的消费不仅给消费者本人带来效用,而域之一。政府介入医疗保险的动因有以下几方且对其他人带来“好的”或“坏的”影响,即“正外部面:性”或“负外部性”。具有外部性的医疗服务,社会(一)某些医疗服务具有公共产品的性质边际收益高于私人边际收益,而私人边际收益小收稿日期:2004-08-18基金项目:国家自然科学基金项目(编号70142006)和西北大学科研基金。作者简介:刘慧侠(1967-),女,陕西岐山